JACC｜使用磁共振T2 Mapping量化颈动脉动脉粥样硬化的脂质坏死核

Clinic門诊新视野 · 公众号 · 医学 · 2017-07-22 23:58

正文

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心肌梗死和局部缺血性卒中是动脉粥样硬化严重的临床并发症，其预防需要高度重视。尸体剖检研究证实，大部分的急性心血管事件的发生，是由于斑块脱落造成的管腔内血栓闭塞或栓塞。有破裂倾向的动脉粥样硬化斑块被称为不稳定或脆弱斑块，与稳定斑块在形态学上有所区别。组织病理学研究发现，脂质坏死核的大小可区分稳定或脆弱斑块，并且可能是影像学研究临床风险的决定性因素。

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因此，使用磁共振T2 Mapping量化颈动脉动脉粥样硬化的脂质坏死核的目的是：1. 提供定量T2 Mapping组织验证以测定斑块脂质含量；2.研究这项技术是否能辨别与症状相关的和非症状相关的颈动脉斑块的特征。

图1．磁共振T2 Mapping量化颈动脉动脉粥样硬化的脂质坏死核

研究背景

量化无创性斑块脂质，对治疗选择的分层以及预示未来斑块破裂具有一定意义。然而，目前使用的心血管磁共振(CMR)的方法是不敏感的，需要结合大量的脂质核心，并且依赖于造影剂的增强采集。

研究方法及结果

患者在颈动脉内膜切除术前，进行3-T颈动脉CMR。脂质区域是由T2 maps分割而来的，并且直接与组织学定义的斑块脂质进行比较。

脂质区域（％）在T2 mapping与在组织学之间表现出良好的相关性，既在单个切片（R＝0.85，Ｐ＜0.001）又在斑块平均值（R＝0.83，Ｐ＜0.001）。尽管颈动脉狭窄度相似，且斑块体积差异轻微（128.0±6.0 mm ³ 有症状 vs. 105.6±9.4 mm ³ 无症状；Ｐ＝0.04），T2 mapping显示的有症状斑块的脂质区域（％）明显高于无症状斑块（31.5±3.7% vs. 15.8±3.1%；Ｐ＝0.005）。ROC曲线特征分析表明，T2 mapping具有良好的辨别有症状和无症状斑块的能力，敏感性为67％且特异性为91％（曲线下面积：0.79；Ｐ＝0.012）。