确诊高血压,要牢记一点:
降压!!!
注:不论你是否年轻,一旦确诊高血压都应该服药。
一、血压并不是越低越好;
一旦确诊高血压,绝大多数人是必须终身服药的。血压降到什么程度?是不是越低越好?一般降到140/90mmHg以下,大于60岁的高龄老人控制在150/90mmHg以下。
注意:如果已经有心脑血管高度狭窄情况,血压不能降太低,高压保持在130-150mmHg以下
二、高血压药不能自己停;
高血压药物不能轻易停,血压稳定,说明药物起作用了,如果停药会导致血压忽高忽低,更容易带来并发症:比如高血压脑病或脑卒中等。
在长期坚持服药的基础上,要保持健康生活方式。如果三个月血压平稳,可以在医生的指导下进行减量。
注意:就算喝着降压茶也不能停药。
一、控制高胆固醇饮食
血管阻力、血液流量是决定血压高低的主要因素。长期进食高胆固醇食物,多余的脂肪、胆固醇不仅会造成血液粘稠,降低血液流量,也会堆积在血管壁,诱发动脉硬化,增加血管阻力,促使血压升高。
二、限制食盐量
饮食过咸是高血压的重要风险因素之一。食盐摄入过多,会导致血管管腔变细,血流阻力增加,血压升高。同时也会加重肾脏负担,造成排钠障碍,升高血压。
三、忌饮兴奋饮食
咖啡、浓茶、烟酒、辛辣等饮食都会引起神经兴奋,可能加重内脏负担,导致血压升高。
一、合理饮食
1.限盐
每日食盐摄入量不应超过6g(普通啤酒瓶盖去胶垫后一平盖相当于6g),高血压患者不应超过3g。此外,在减少“看得见”的盐摄入的同时,还要警惕“藏起来”的盐,如酱油、咸菜、咸鸭蛋、腐乳、腊肉、话梅等。
相关数据:高盐饮食是我国大多数高血压发病的最主要的危险因素。大量研究表明,钠盐的摄入量与血压水平呈正相关,严格控制钠盐摄入可有效降低血压。我国北方人群食盐摄入量(12~15g/d)高于南方人群(8~10g/d),高血压的患病率也相应地呈北高南低的趋势。
① 使用可定量的盐勺,限制烹调用盐。
② 减少酱油、豆瓣酱等调味品的用量。如果菜肴需要用酱油或酱类,应减少食盐用量。
③ 利用醋、柠檬汁等调味品,或番茄、洋葱等味道浓郁的蔬菜来提味。
④ 出锅前放盐,较少的盐即可有明显的咸味;凉拌菜吃前再放盐。
⑤ 对非糖尿病的高血压患者,可使用糖醋调味,以减少对咸味的需求。
2.少油
油脂分为饱和脂肪和不饱和脂肪,分别含饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸如果摄入过多会升高血总胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),引发血脂升高,动脉易形成粥样硬化,从而使冠心病、高血压、脑卒中等疾病风险增加;而不饱和脂肪酸能降低胆固醇,对身体有益。
① 减少肥肉、动物内脏、动物油等饱和脂肪酸的摄入。
② 每日烹调油用量<25g。
③ 使用植物油。橄榄油、茶油、菜籽油的单不饱和脂肪酸含量较高,对降低TG、TC和LDL-C有益。
④ 选择合理的烹饪方法,如用蒸、煮、炖、拌等代替油炸。
3.营养均衡
蔬菜和水果含钾量高,可促进体内钠的排出,有利于控制血压。蛋白质摄入不足,可影响血管细胞代谢,血管老化加剧,加速高血压和动脉硬化的形成。
① 每天食用400~500g新鲜蔬菜、200~350g新鲜水果。伴有糖尿病的高血压患者,可选择含糖量低的水果,如苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等。
② 鱼类含有较多的不饱和脂肪酸,对预防血脂异常和心血管疾病等有一定作用,建议每周吃鱼280~525g。③ 多进食富含膳食纤维的食物,如燕麦、薯类、粗粮、杂粮等。
二、控制体重
人群中体质指数(BMI)与血压水平呈正相关,BMI每增加3kg/m2,4年内发生高血压的风险,男性增加50%,女性增加57%[1]。对很多超重/肥胖的中老年高血压患者而言,虽然不容易达到理想体重,但哪怕仅是小幅度的降低,都能对高血压的控制及临床后果产生益处。
① 建立能量“负平衡”,摄入低热量的均衡饮食,并加上规律的、中等强度的有氧运动使体内脂肪燃烧。
② 减慢进食速度,有减少进食量的效果。
③ 不提倡快速减重,通常每周减0.5~1.0kg,在6个月至1年内减轻原体重的5%~10%为宜。
三、戒烟限酒
1.戒烟
吸烟可导致血管内皮损害,显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。
① 丢弃所有烟草、烟灰缸、火柴、打火机,避免一见到这些就条件反射地想要吸烟。
② 烟瘾来时,做深呼吸活动或咀嚼无糖分口香糖,尽量不用零食代替烟草以免引起血糖升高、热量过剩。
③ 用餐后食用水果或散步来代替饭后一支烟的习惯。
2.限酒
虽然少量饮酒后短时间内血压下降,但长期少量饮酒可使血压轻度升高。大量饮酒则可刺激交感神经兴奋,使心率加快,血压升高。饮酒还可增加患者对降压治疗的耐药性,对某些降压药的疗效有干扰性;戒酒后,除血压下降外,降压药的疗效也大为改善[2]。高血压患者最好不要饮酒。如饮酒,量应少,每日酒精摄入量男性不应超过25g,女性不应超过15g。
① 不得不饮酒时,要尽量放慢饮酒速度,避免“干杯”或“一口饮”。
② 饮酒要伴餐,以减缓酒精的吸收速度。
③ 不饮高度烈性酒。
四、适量运动
一次10分钟以上、中低强度运动的降压效果可以维持10~22小时,长期坚持规律运动可以增强运动带来的降压效果[2]。
① 清晨血压常处于较高水平,同时也是心血管事件的高发时段,因此最好选择在下午或傍晚进行锻炼。
② 以有氧运动为宜,形式可以是快走、慢跑、骑自行车、广场舞等。每周至少3~5次、每次30分钟以上中等强度的有氧运动。
③ 建议常备麝香保心丸等既可提高运动耐量,又可快速缓解运动过程中出现的胸闷等症状的药品,以防止严重心血管事件的发生。
五、科学用药
应用降压药应遵循下列四项原则。
① 剂量原则:一般人群采用常规剂量,老年人从小剂量开始。
② 优先原则:优先选择长效制剂和固定复方制剂。
③ 联合原则:联合用药(2级高血压或高危人群)。
④ 个体化原则:依据不同合并症和患者对药物不同的耐受性给予个体化用药。
① 每次调整药物种类或剂量后建议观察2~4周,评价药物治疗的有效性,避免频繁更换药物。
② 降压药的不良反应是可逆的,停药后不良反应可逐渐消失。有些降压药的不良反应还可以通过联合用药来抵消。
③ 服用多种降压药、卧床时间久、老年人需注意直立性低血压。
最后请每天保持心情愉悦,不要让自己太过劳累。
----咱们的午评----
----咱们的晚评---