2015 至 2017 年中华医学会内分泌学分会的流行病学调查显示,我国 18 岁及以上人群 2 型糖尿病(T2DM)患病率为 11.2%
[1]
。2020 年发表的一项大型横断面研究结果显示,我国 60~69 岁 T2DM 患病率为 28.8%,T2DM 前期患病率为 47.8%,≥ 70 岁人群的 T2DM 患病率为 31.8%,T2DM 前期的患病率为 47.6%
[2]
。T2DM 不仅会增加缺血性心脏病、卒中、慢性肝病、肿瘤、泌尿生殖系统感染等疾病的风险,患有 T2DM 的 60 岁以上老年人死亡率还明显高于无 T2DM 的老年人,这给社会造成了巨大的疾病负担
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。
近年来,随着 T2DM 领域相关研究及临床证据不断积累,新的治疗理念和治疗手段不断涌现。为了进一步规范临床中对 T2DM 患者特别是老年患者的管理,国内的专家基于近几年老年 T2DM 领域相关研究及临床证据,在《中国老年糖尿病诊疗指南(2021 年版)》的基础上进行更新,编写了《中国老年糖尿病诊疗指南(2024 版)》(以下简称为「新版指南」)。
新版指南的主要亮点在于为患者的健康综合评估提供了具体的量表,提出了新的治疗路径,调整了动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)相关危险因素的管理目标等等
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。新版指南在与时俱进的同时,也立足于临床的实际应用。
在众多更新要点之中,备受关注的是新版指南针对存在不同并发症和/或合并症及相关风险的老年 T2DM 人群,推荐了不同的降糖药物治疗路径。新版指南建议,经过生活方式干预后血糖仍不达标的 T2DM 患者应尽早进行药物治疗。一般老年患者的治疗原则包括
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:
新版指南还对老年 T2DM 患者的胰岛素治疗路径进行了更新,并提出了实践指导。新版指南指出,当单药治疗 3 个月以上仍血糖控制不佳时,应联合不同机制的药物进行治疗,且需注意尽量避免低血糖及其他不良反应风险叠加的药物联用。2024 版美国糖尿病协会(ADA)指南也提出,T2DM 患者可考虑在治疗开始时进行早期联合治疗,以缩短实现个体化治疗目标的时间
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。此外,2024 版 ADA 指南还强调,基础胰岛素与胰高血糖素样肽-1 受体激动剂(GLP-1 RA)联合治疗可获得更好的血糖控制效果,并有利于降低 T2DM 患者的低血糖风险及体重
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。
已有数项研究评估了基础胰岛素与 GLP-1 RA 联合制剂的疗效和安全性,如 DUAL 系列研究探究了德谷胰岛素利拉鲁肽对 T2DM 患者的有效性与安全性,证实其可改善口服降糖药或基础胰岛素治疗后控制不佳患者的血糖,且耐受性良好
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。那么:
本次新版指南治疗路径的更新将为 T2DM 诊疗带来哪些影响?
现诚邀您参加
「第二十七次全军内分泌代谢病学术大会-分论坛」
,会议将邀请多位权威专家到会作精彩演讲,聚焦于当前我国老年糖尿病治疗路径以及创新联合治疗方案的前沿证据、临床要点,为广大同仁分享一场学术盛宴。
会议时间:
2024 年 6 月 30 日 08:30~11:00
会议主题:
第二十七次全军内分泌代谢病学术大会-分论坛
学术领域大咖云集:
本次分论坛时段特邀西北大学附属西安国际医学中心医院姬秋和教授,以及解放军总医院陆菊明教授、上海交通大学医学院附属第一人民医院彭永德教授,分别担任主席,并有多位内分泌代谢领域权威专家作为讲者,深度分享老年糖尿病管理以及降糖药物应用的临床经验与热点话题,以期提高该领域临床和科研水平。
聚焦临床管理热点难点:
解读最新老年糖尿病诊疗指南建议,探讨最新治疗路径和创新联合治疗方案的临床意义及其在综合管理中的应用,助力开拓临床实战思维,落实「以患者为中心」的治疗理念。