4月22日下午,第二十届全国介入心脏病学论坛的新闻发布会上,霍勇教授、韩雅玲教授和林先和教授出席了“2016年中国大陆冠心病介入治疗注册数据新闻发布会”并接受记者提问。
作者丨医学界会议报道组 Sherilyn
来源丨医学界心血管频道
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2016年中国大陆冠心病介入治疗注册数据新闻发布会现场
霍勇教授:2016年度冠心病PCI例数增加17.4%
北京大学第一医院 霍勇教授
数据分析
霍教授指出,2016年度的PCI例数为666,495,数据起始时间为2016年2月1日,终止于2017年1月31日,数据分别来自:网络直报数据(541,058例)、省级质控中心核实网络直报数据后增加例数(80,266例)和军队医院数据(45,171例)。
图1. 2009年-2016年中国大陆地区PCI治疗例数
图2. 2010年-2016年中国大陆地区PCI治疗例数增长率
霍教授说,现在我国各个省区PCI例数未超出10000的不多,而按照百万人口病例数排序后排行发生了较大变化:北京仍稳居第一,宁夏因人口较少升至第三,而人口大省广东、四川等排名靠后。
图3. 各省/区/直辖市病例数
注意:
1. 数据来自网络上报数据及省级质控中心核实数据,军队医院病例数不含在内;
2. 新疆生产建设兵团病例数包括在新疆维吾尔族自治区数据内。
图4. 各省/区/直辖市百万人口病例数
注意:
全国平均百万人口病例数为466,18例;人口数据来自于2010年第六次人口普查。
霍教授认为从2015年到2016年能进行1000例以上PCI的医院有所增加,而小于100例PCI的医院同时增加的原因,一方面由于开展PCI的县级医院增多,另一方面是由于新型医疗机构的增加。
他提出一般基层医院每年应至少开展75例,而目前情况则仍有差距,说明未来仍需大力推动基础医院建设。
图5. 2015年和2016年不同手术量医院数及其病例总数
注意:
网报病例,含军队医院。
图6. 不同手术量医院数量及其手术总量占比
注意:
橙色为医院数占比,蓝色为病例数占比;
包括2016年上报数据的地方及军队医院1500家。
霍教授总结到,平均发病年龄有所上升;而冠心病患者平均植入支架数近三年趋于平稳,保持在1.5左右;DES支架的比例充分反映了中国特色,基本没有裸支架的市场。
图7. 2016年行PCI治疗的患者临床特征
注意:
男性占比72.89%,平均年龄62.18岁;
数据来自上报数据的地方及军队医院。
图8. 2009-2016年大陆地区冠心病患者平均植入支架数
图9. 2009-2016年我国大陆地区冠心病患者使用DES支架的比例
图10. 2009-2016年我国大陆地区冠心病患者介入手术入路
注意:
橙色为股动脉,蓝色为桡动脉,灰色为其他。
质量评价
图11. 2009~2016年我国大陆地区冠心病患者介入手术死亡率
图12. 2016年PCI病例临床诊断情况
图13. 2009-2016年STEMI病例数及直接PCI例数
注意:
橙色为STEMI病例数,蓝色为直接PCI例数。
图14. 直接PCI百分比
图15. 2009-2016年网络直报漏报率
网络上报区县级医院情况
该统计为手工检索,不包括军队医院,且区县级医院中不含行业医院和民营医院,不含北京、上海、天津的区县医院;分别对上报的区县医院和非区县医院进行统计。
图16. 医院数、医师数以及病例百分比
注意:
医院总数1399,医师总数6655,病例总数54105。
图17. 平均医师数
注意:
全国平均水平4.76。
图18. 平均支架数
注意:
全国平均水平1.50。
图19. 手术死亡率
注意:
全国平均水平0.21%。
图20. STEMI及急诊PCI百分比
注意:
全国网报平均水平(不含军队医院)STEMI25%,急诊PCI38.67%。
22个省级质控中心刚上报296家县级医院数据(排除北京、上海、天津的区级医院和行业医院和民营医院),统计了2016年介入医师数量、网报死亡病例数、实际死亡病例数和开展急诊PCI的能力等。
图21. 县级医院数占比和病例数占比
图22. 急诊PCI能力
霍勇教授在发布会的最后总结:
1. 2016年病例数增长速度较快,达17.4%;
2. 介入治疗指征及器械使用较为合理;
3. 介入治疗的死亡率稳定在较低水平;
4. STEMI患者急诊PCI的比例进一步提高;
5. 县级医院PCI能力尚需提高;
6. 存在的问题包括:病例数过度集中的情况仍然显著,漏报问题也较突出。
霍教授认为,未来通过培训和质控工作力度的进一步加强,我国的冠心病PCI治疗会更加完善!
医学界心血管频道将继续为大家带来第二十届全国介入心脏病学论坛的相关报道,敬请期待!