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2023年ASCO期间，百利天恒报告了全球首创的EGFR/HER3双抗ADC药物BL-B01D1的首次临床数据，139例患者整体评估的客观缓解率ORR达到45.3%，38例EGFR突变非小细胞肺癌患者的ORR更是高达63.2%，是迄今为止全球最优的数据。
BL-B01D1基于其创新的结构设计和亮眼的临床数据，横空出世般成为了当届ASCO会议最受关注的药物之一，百利天恒随后也迎来多个高光时刻。
2023年12月，百利天恒与BMS就BL-B01D1达成了首付8亿美元总额84亿美元，成为迄今为止全球ADC领域单个资产总交易额最大的全球战略许可及合作交易，公司市值一度超过千亿元。
然而成功显然不是一夜之间取得的，当时光回到2014年，这家以中成药和仿制药业务为主的公司，在美国西雅图创建了SystImmune子公司，集合创新人才，全力转向创新药物的开发，从开发全球了首个四特异性抗体，再到开发全球独创双抗ADC药物，可谓十年磨一剑。
截止到目前，百利天恒已经有8款ADC药物进入临床阶段，两款已经进入III期临床阶段，并对ADC平台进行多种迭代开发，从横空出世到引领全球ADC药物研发，百利天恒用了不到3年的时间，本文简要对其ADC药物开发进行梳理。
全球首创的EGFR/HER3双抗ADC药物BL-B01D1，最大的核心显然是其立项依据。首先EGFR和HER3在多种实体瘤中具有同步表达，具有协同性。
EGFR和HER3在多种实体瘤中的表达
来源：百利天恒招股说明书
此外，经典EGFR靶向疗法最大的问题在于耐药性。EGFR可以和多种配体结合，且一旦内吞，配体-受体复合物可以循环到细胞表面。EGFR/HER3双抗ADC通过结合两个受体更好地调节细胞内运输，从而增强有效载荷的细胞内释放，显著克服耐药性。
BL-B01D1代谢特性
来源：百利天恒招股说明书
在结构设计方面，BL-B01D1同样巧妙。两个靶点的抗体采用了差异化的亲和力设计，以提高其偏向性的结合能力，同时Fc区域采用的野生性的igG1，通过Fc的效应细胞改善药物分布以及提高免疫反应。ADC设计方面，此在采用自主开发的拓扑异构酶毒素Ed-04，在第一三共的Dxd的α亚酰氨处进行了改进，连接子采用GGFG，DAR值为8。
BL-B01D1结构与功能
来源：整理于百利天恒官网
BL-B01D1于2021年11月开始开展首次人体I期临床研究，截止到目前已经在乳腺癌、非小细胞肺癌、小细胞肺癌、胃肠道癌和鼻咽癌等多种癌种中启动了8项单药或联合治疗的III期临床试验，在多项临床试验现已累积入组了2000多名患者。
2023年ASCO会议期间，BL-B01D1首次公布了人体I期临床研究结果，在38例EGFR突变的非小细胞肺癌患者中取得了63.2%的响应率，特别是还有34例患者接受过第三款如EGFR TKI治疗，其也成为迄今为止EGFR突变的非小肺癌最高的响应率，显著高于HER3 ADC、EGFG ADC和EGFR/c-Met双抗等新型疗法。
BL-B01D1非小细胞肺癌临床数据比较
来源：百利天恒招股说明书
随后再多个学术会议期间，百利天恒也再次更新了其它如胃肠道癌、尿路上皮癌和乳腺癌等多个适应症的I期临床数据，BL-B01D1均在多个临床适应症中均显示了不俗的响应数据，疾病控制率和中位PFS均较为客观，目前在这些癌种中也均启动了III期临床试验。
BL-B01D1其它癌种初步有效性数据
来源：2024 ESMO，2024 SABCS
安全性方面，I期初步研究的结果表明，BL-B01D1常见的治疗相关不良事件
（TRAE>10%，所有级别≥3级）
包括白细胞减少症、 贫血、中性粒细胞减少症、血小板减少症、恶心、虚弱、食欲减退、脱发、呕吐等。所报告的大多数TRAE为轻度至中度，可通过支持治疗或剂量调整得到有效控制。
值得注意的是，截至2023年8月17日，接受此I期临床试验的369名患者中仅呈报一例2级间质性肺炎的病例。
BL-B01D1初步安全性数据
来源：Lancet Oncol. 2024 Jul;25(7):901-911
BL-B01D1目前正在中国及美国进行约30项临床试验，以评估BL-B01D1用于治疗十余种癌症适应症的疗效，同时启动了8项单药或联合用药的III期临床试验，同时基于对EGFR和HER3的生物标志物研究分析，未来也有望在泛癌种的临床中取得突破。
BL-B01D1在早期临床中的生物标志物探索分析
来源：百利天恒招股说明书
基于BL-B01D1颠覆性的临床数据，2023年12月百利天恒和百时美施贵宝就EGFRxHER3双抗ADC BL-B01D1达成8亿美金首付款机潜在总价值84亿美元的交易，创造了迄今为止全球ADC领域单个资产总交易额最大的全球战略许可及合作交易，也掀开了百利天恒在ADC药物领域的高速发展序幕。
HER2 ADC药物BL-M07D1是百利天恒第2款进入临床阶段的ADC药物，其采用了曲妥珠抗体，同样采用了采用自主开发的拓扑异构酶毒素Ed-04进行偶联，GGFG作为连接子，DAR值为8。
BL-M07D1于2022年5月首次进行临床试验申请，目前已经启动10项临床试验，包括两项与T-DM1头对头比较的III期临床试验，尽管HER2 ADC药物研发竞争激烈，BL-M07D1仍然处于第一研发阵营。
2023年ESMO会议期间，百利天恒首次公布了BL-M07D1在局部晚期或转移性HER2表达乳腺癌及其他实体瘤患者的人体数据，随后也进行了数据更新。截止到2024年7月1日，有98名可评估的局部晚期或转移性HER2表达乳腺癌患者接受4.4mg/kg D1 Q3W剂量水平的BL-M07D1治疗。
在45名HER2+乳腺癌患者中，BL-M07D1确认的客观响应率为84.4%，疾病控制率为100%。在16名在BL-M07D1之前接受过HER2-ADC的HER2+乳腺癌患者中，确认的客观响应率为87.5%，疾病控制率为100%。在53名HER2低表达乳腺癌患者中，确认的客观响应率为54.7%，疾病控制率为94.3%，这一数据优于其它在临床阶段的同类ADC药物。
BL-M07D1在I期临床有效性数据
来源：百利天恒招股说明书
安全性方面，截止到2024年7月1日，BL-M07D1观察到的毒性主要为血液学毒性。观察到四个间质性肺炎病例，仅有一个为3级。此外未观察到与药物相关的死亡，相关不良反应均可控，耐受性良好。
BL-M07D1在I期临床部分安全性数据
来源：百利天恒招股说明书
目前BL-M07D1分别HER2阳性乳腺癌的晚期二线治疗、以及新辅助阶段，分别启动了一项和罗氏HER2 ADC药物T-DM1的头对头对比的III期临床试验，后者也是也是目前国内最大患者规模的T-DM1头对头临床试验，显示了百利天恒对BL-M07D1推进决心。
