来源：基层医师公社 于小渔
（智能公社君为您语音播报）
第十九次党代会结束了，一句“加强基层医疗卫生服务体系”，鼓舞了整个基层医疗界。接下来的日子必将会翻开崭新的一页，基层医疗会变成什么模样？对我们基层医务人员来说，蕴藏着哪些新机遇？
而我们所能预见的，有以下九大改变：
前几日，一个文件引起了业内不小震动。
广东省东莞市
人民政府办公室印发了《东莞市推进医疗联合体建设和发展工作方案》，其中要求在门诊业务上，三级医院和镇街医院要逐步压缩和关停普通门诊，原则上仅保留专科(专家)门诊。
今年5月份，
广东
出台《广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》，方案中明确提出，要鼓励大型医院逐步取消门诊。
北京
作为全国医改的标杆，在今年4月正式实施医药分开综合改革以来，三级医院门诊量减少超一成，主任号就诊人次降幅超两成。
像这种大大小小的政策还有不少，在分诊医疗制度的推行下，降低三级医院普通门诊是改革的必然措施，未来三级医院的普通门诊将逐步减少，甚至最后取消一般门诊服务。
而大医院势力削弱和定位的转移，也就代表未来卫生工作主战场将在基层和社区
。
通过限制大医院，引导更多的优质医疗资源和病人分流到基层，基层就诊量逐步增长是必然趋势。
第十九次党代会中，
“全科医生队伍建设”被提到与“加强基层医疗卫生服务体系”同等重要的地位
，紧接着，马上广东省就给出“
设特岗、给编制、额外补助6万元
”的招聘全科医生条件，可见国家重视程度，全科医生的春天正在走来。
除了在待遇上给予最大优惠，在编制和职称上，全科医生同样是“香饽饽”。深圳市就规定全科医师可以“超岗”聘副高以上职称，即不受所在单位的职数限制。
尽管有这么多鼓励政策，但一些打算学医的人，因为考虑到全科医生只能在基层，不能去大医院的特性所以望而却步。但大家要认清的是，只有市场需要的，才是有价值的。
与其硬着头皮往大医院里挤，不如跻身全科专业做个基层的“宝贝疙瘩”。
今年，国家卫计委出台了《关于深化“放管服”改革激发医疗领域投资活力的通知》，推出了卫生计生领域10项重点改革举措，其中首项内容就是下一步我国将取消养老机构内设诊所的审批，
实行备案制
。
2017年10月，《四川省医疗卫生与养老相结合发展规划（2017—2025年）（征求意见稿）》也提到
全省100张以上床位的养老机构，除与医疗机构整合设置的，均内设医疗机构
，符合医保报销条件的可纳入基本医疗保险定点医疗机构协议管理范围。
同样在今年10月，江西省发布，《关于印发江西省2017年度基本公共卫生服务项目实施方案的通知》，
要求要将辖区内养老机构纳入管理范围。
一项项的政策松绑，预示着将有一批批的养老、护理机构将在基层崛起。
基层定位的逐渐转变，这些机构将会占据基层的重要地位。
今年年初，上海市卫计委曾发文鼓励现有二级乙等医院功能转型，鼓励部分二级医院和社会办医疗机构转型为老年护理院。
而在基层，一些效益不好的卫生院很有可能会进行功能转化，转型为养老院。
在大政策背景下，养老院里可以开诊所，卫生院转化为养老院，都是政策趋向。加上社会办医力量的崛起，养老院、护理院将会遍地开花。
无论从政策方面还是社会保障方面，医疗风险都将会大大降低。
近些年，全国各地也都陆续出台了不少关于限制门诊及基层输液的政策，限抗令、限输令不断加强。
今年10月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》，
要求严格药品注射剂审评审批
。
最近，卫计委还准备组织开展“
2017年抗菌药物合理使用宣传
周
”活动。
可以说从研发上以及终端服务上，都在一步步加强限制输液、严防滥用抗生素、抗菌药物的力度。
这一系列限制措施都大大降低了基层的医疗风险，每天把“脑袋别裤腰带”上的日子将逐渐远去。
近日，贵州省提出：医务人员参与完成远程医疗服务工作，将作为晋升上一级卫生专业技术职务必备条件。
