“人医”与“兽医”都是医，做“医”的差距怎么就那么大呢？
作者 | 徐毓才
来源 | “医学界”微信号
最近，国务院办公厅和人社部各有一份文件让人生出很多感慨。为什么把这两份文件放在一起聊，原因是它们有一个共同点：都是关注“医生”薪酬的。
一份是人社发〔2015〕99号：《关于调整农业有毒有害保健津贴和畜牧兽医医疗卫生津贴的通知》（以下简称《兽医津贴》）。
另一份是国办发〔2017〕37号：《关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点任务的通知》（以下简称《通知》）。
不同的是前者是给“兽医”定“津贴”的，后者是涉及“人医”绩效薪酬的。
当早两天看到第二份文件时，媒体大多以“医生涨薪迈开第一步”给予更多“掌声”（定了，医务人员涨薪第一步已迈开！），而紧接着再看到第一份文件时，无论如何欢呼不起来，不但如此，赶脚有点忧伤。
先看一眼兽医津贴大概说了啥。
现在来说说为什么忧伤。
一是因为津贴标准。
“人医”与“兽医”都是医，做“医”的差距怎么就那么大呢？
2015年出台的《兽医津贴》规定，畜牧兽医事业单位中专职从事和直接接触有毒、有害、有传染危险工作的人员，根据工作性质、工作量大小、时间长短、条件好坏、防护难易及危害身体健康的程度，分别享受一、二、三类畜牧兽医医疗卫生津贴：一类津贴每人每月450元，二类津贴每人每月350元，三类津贴每人每月260元。
而目前服务于人的医疗卫生工作者卫生津贴是多少呢？
据笔者了解，是按天计算，每人每天有1元、3元、5元、7元、9元。因此，网上看到《兽医标准》后，医护非常吃惊，顿生羡慕嫉妒恨，有的恨不能改行做兽医去。
二是作为贯彻落实十八届三中全会精神，“建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度”怎么仅仅只是“绩效工资”放开？
再看看《通知》，尽管很大方的一下子部署了70项重点，而且明确了完成时限和牵头部门。《通知》指出，要督促各地细化措施，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，对医疗卫生机构单独制定绩效工资总量核定办法。
什么是“单独”？以笔者拙见，就是制定一个不同于其他行业的“绩效工资总量核定办法”。然而，冷静下来想一想，这与“建立符合医疗卫生行业特点的薪酬体系”还有太多的差距。何况今年所有公立医院又面临取消药品加成、严厉控制公立医院费用增长总额等等严峻形势下，医院正常运营都有问题了，怎么有更多的“钱”来增加“绩效工资”呢？会不会成为水中月镜中花？
三是为什么不能确认医务人员的加班值班费？
很多地方将这些合情合理的补助以不符合政策规定而按照违纪处理。人所共知，医疗行业培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，有不同于其他行业的工作性质。因此，超负荷超长时间加班值班是家常便饭。但是根据我国有关法律，医院里正式干部职工并不算《劳动法》规定范围内的劳动者，因此，加班值班并不会按照《劳动法》规定享受两倍、三倍的工资待遇。
甚至，就连“卫生津贴”也没有找到人社、财政部门的正式文件，很多地方还是依据卫生行政部门的文件执行而且很低，但由于缺乏人社财政部门的文件，常常被当做违规而受到处罚。
为什么不能把这些合情合理的东西让它合规呢？
也许，建立一个符合医疗卫生行业特点的薪酬体系仍然任重道远。
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