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磁共振扫描前准备及各部位扫描技巧

医学影像沙龙  · 公众号  · 医学  · 2025-01-26 19:30

正文






磁共振扫描前准备及各部位扫描技巧



扫描前的准备

登记准备


如实输入患者的信息(登记界面黑体字部分为必须输入的,如果有HIS系统、只需要补充没有填写的信息),选择合适的扫描序列,如果为关节扫描,应该在comment界面输入大写的R或L标记受检的是那一侧关节!


患者准备


心理准备:告知患者检查过程中会有各种噪音(机器的场强越高,噪音越大),安抚患者;扫描时间长,要提前告知,避免患者不必要的担忧!
呼吸训练准备:腹部检查需要进行呼吸训练,询问患者病史、排除禁忌症,去除患者身上的可能影响检查的物品、服饰。
患者摆位准备
受检部位在磁体中心,如果为上肢及关节、则尽可能靠近磁体中心(主要患者安全,避免患者因过于靠近检查床的一侧而掉落)线圈要避免成角折叠、否则会损伤线圈内置单元。线圈插头要垂直插入插座,避免插头脚针损坏拔出插头时避免摇晃及暴力拔出,保护患者听力(用耳塞)、保护视力(嘱咐患者闭眼)。


MR检查禁忌


磁体间内除无磁性推车及轮椅外、其他任何设备均不可以进入!钥匙、手机、磁卡、钱包、硬币及打火机不可带入输液瓶及氧气袋可带入女性内衣取下 嘱咐患者换无金属拉链的衣裤,上腹部检查禁食禁水4个小时盆腔检查无需憋尿,最好排空大便去除一切可以摘除的辅助装置,内置耳蜗、电子泵、假牙,如果为盆腔检查,女性去除避孕环。有心脏起搏器、眼内金属异物者、孕三月以内者、血管金属夹不能进行磁共振检查,受检部位有纹身者,需要告知可能会产生灼伤可能,患者同意并签字后检查,有金属植入物者,需要医生和患者均确认为在本磁体环境安全下,并取得签字后才能检查。危重病人请陪同(注意陪同人员要去除一切铁磁性物质及有可能受损物品,切勿带入辅助和急救器械。患者检查要着干燥的衣物、严禁裸露皮肤与线圈直接接触,不能随意去除保护垫,患者裸露肌肤避免形成环路, 善用各种软垫,让患者体位舒适、心理准备不能忽视。
登记界面:


关于脊柱扫描

横轴位扫描注意事项:

无脊柱侧弯者,层面位置设定后,右键激活Deselect all再选 Perpendicular 指令;脊柱侧弯者建议在cor定位像上逐个调整层面的中心点和倾斜角。

椎体扫描时,建议将扫描中心点置于椎体后缘。颈椎在第C3/4椎间盘后缘;胸椎在T7椎体后缘;腰椎在L3椎体后缘;

胸椎扫描时,为了扫描时准确定位椎体,故而在扫描时,我们期望能看见C1椎体,但是MR的磁场范围限制了我们的扫描范围,这个时候我们可以利用拼接功能Composing功能来解决。




关于关节扫描
关节扫描会进行2次定位扫描,目的是为了定位更加精准。 第一次定位扫描一般只有横轴位,所以在扫描前,接收线圈要求尽可能包裹扫描部位,定位线的中心设置于关节的中心点上。膝关节、肘关节、及腕关节定位的中心设置在关节腔中心,肩关节髋关节的中心设置在肱骨头/股骨头上,肩关节、肘关节、腕关节扫描都属于偏中心扫描,摆位是应该尽可能靠近磁体中心,但要注意患者安全!肘关节和腕关节扫描时,应该使身躯干与关节保持一定的距离,避免生理运动引起关节运动。
二次定位一般出现较为清晰的矢sag、冠cor、轴tra三个轴位。为了保证sag和cor能够保证相互垂直,建议右键激活Coupled Graphics On。


注意方位
对于踝关节、肘关节、腕关节和肩关节,由于体位的关系,sag和cor定位后,要确保在参数卡routine卡orientation上冠状位为C在第一位;矢状位为S在第一位。对于超过45°的定位,图像的方位可能产生变化(注意!!!)

关于肩关节扫描

肩关节扫描定位时,需要特别注意,除了应该让关节尽可能靠近磁体中心,另要用垫子或者沙袋将肱骨垫起,尽可能让手心朝向身体前侧。肩关节tra要平行于岗上肌肌腱,在sag定位像上,使扫描层面垂直于肱骨干。肩关节sag扫描定位应该在tra和cor定位像上平行于关节面,扫描中心要定位在肱骨头上。肩关节cor扫描定位应该在tra定位像上垂直于关节面,在sag定位像上平行于肱骨干,扫描中心要定位在肱骨头上。


关于膝关节扫描


膝关节cor和sag则平行和垂直股骨内外侧髁后缘连线。Tra平行关节间隙。



关于踝关节
横轴位扫描线要平行关节面;cor定位,建议在sag定位像上垂直关节面;在tra定位像上,垂直两侧内外踝关节面。踝关节扫描sag定位,建议在cor定位像上垂直关节面;在cor定位像上,平行两侧内外踝关节面。


关于腹部扫描


上腹部扫描时,因为肝脏的大小因人而异,而且不同的健康状态下,肝脏大小也会有不同。所以上腹部扫描时,可根据实际情况增减扫描的层厚、层间距,以及层数(若科室有特殊要求,以科室要求为准)。
上腹部扫描时会有2种类型的序列,一种是自由呼吸下的扫描序列,一种是屏气的扫描序列。呼吸训练和屏气训练至关重要,自由呼吸和屏气序列之间不能互为定位像。

上腹部自由呼吸的序列除了DWI外,基本都是导航序列(以trigger结尾的序列),导航条的设置(自由呼吸像,膈顶最高处,中心点放在肺与肝的交界区,并右键垂直)

上图导航条位置不合适
上图导航条位置合适
关于盆腔扫描

盆腔扫描因性别有不同,但扫描时需要坚持相同的原则,将器官放在扫描野FOV的中心。男性前列腺扫描,FOV建议在220-240mm。女性子宫附件扫描,FOV建议在250-300mm。前列腺及子宫附件检查,应该以器官轴位为主,尤其是子宫,解剖位置完全不固定。如果是以骨盆扫描,则建议以大范围为主,正常轴向即可。

关于超SAR的处理

按照实际情况输入受检者体重,必要时适当增高体重数值!!!

选择First level。

对于1.5T及以上设备,超SAR是非常常见的,原则上首先选择First level,当还是不能进行扫描时选择减小flip angle,有时候会出现flip angle不能选择时,可以选择增加TR时间。

对于T2和pd像,增加TR是不会改变图像权重的,而且有利于图像质量的提升,但是会相应的增加扫描时间;对于T1像,增加TR要谨慎,避免超过800ms。


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