超声造影正越来越多地应用于临床诊断与治疗之中，与其显著提高诊断效率，以及良好的安全性不无关系。据悉，最新发表的一篇回顾性研究结果更像是一剂“强心针”，或将重新改变你对超声造影的认识！
来源｜医学界影像诊断与介入频道
1984年Feinstein等科学家应用声振法得到存留时间较长且能通过肺循环的微泡，开创了超声左心造影的新时代。近年来，随着影像技术得不断提升，超声造影剂的临床应用范围也越发广泛，包括：显示左室腔边界、估测心肌缺血或梗死面积以及评价心肌存活性等，也可用于腹部脏器、妇科及乳腺疾病的诊断；同时试用于治疗疾病，例如增强溶栓作用、治疗肿瘤和作为携带药物或治疗基因的载体等。
超声造影（也被称为超声微循环血管造影），在常规超声检查的基础上，通过静脉注射超声造影剂，增强人体的血流散射信号，提高人体组织低速血流以及微小血管显示的敏感性，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，以提高病变的检出率（尤其是小于1厘米的肿瘤病灶）并对病变的良恶性进行鉴别。很大程度上增强了组织器官及病变部位的客观诊断能力，也大幅削减超声医生对经验的依赖。
最初人们担心造影剂有毒，同时大量微泡可能会堵塞微循环。事实上，目前临床使用的超声造影剂是无毒的；微泡的直径为1~7 μm，能顺利通过人体循环中最细小的肺毛细血管床。虽然超声造影剂无肝肾毒性或心脏毒性，但仍有不良反应报道：最常见的是头痛和注射部位不适感（2%）；较常见的有恶心、面部潮红、感觉异常和味觉异常；过敏反应包括皮肤红斑、心动过速、低血压和过敏性休克，但发生率远低于X线或磁共振所使用的造影剂。
就算部分被FDA“诟病”的超声造影剂，其实也“情有可原”。但蛋白质外壳的超声造影剂确实存在潜在风险。目前市面上应用的一些超声造影剂，系采用显像气体与人血白蛋白等成分混合，后通过超声处理制成微球。其中的人血白蛋白中存在一些活性物质，其更容易引起过敏反应，严重者会造成血压下降、休克，甚至死亡。虽然有研究对相关人血白蛋白微球注射制剂的安全性提供证据，但在其病例筛选过程中，将有食物、药物、白蛋白及其他血制品过敏者均排除在外，所以对于“未发现任何过敏情况”的结果，我们仍需保有审慎的态度。毕竟作为血液制品，人血白蛋白不可能完全避免病毒感染的可能，以及血源性感染风险的增加。
更有甚者，其主要成分（显像气体）因致使北京、江苏等地多人单眼失明而被CFDA公报暂停销售。
2015年CFDA官网发布了关于暂停销售眼用全氟丙烷气体的通知。
其实，中国医师协会章程与服务宗旨中早就指出，作为一名医务工作者，应为病人利益着想，弘扬以德为本，救死扶伤人道主义的职业道德，努力提高医疗水平和服务质量，为我国人民的健康和社会主义建设服务。
今年早前发表于J Ultrasound Med的一项关于“超声造影剂六氟化硫微泡（声诺维®）在超声诊断中不良反应”的研究，其结果便充分证实了该造影剂良好的安全性。
这是一项回顾性研究，从2005年1月至12月，共纳入30,222名进行腹部和表面器官超声造影（造影剂使用六氟化硫微泡）的患者病例，对检查过程中发生的不良反应症状及治疗进行分析。研究结果显示，没有任何受试者因不良反应而死亡。6名受试者（0.020%）有不同程度的不良反应，其中2名患者（0.007%）出现早期过敏性休克症状（胸闷、心悸、出汗和血压下降等），在主动救援后得到改善；剩余4名患者表现为注射部位发红、皮疹、鼻出血、恶心、呕吐以及四肢麻木。
2例严重不良反应
4例轻度不良反应
由此不难发现，使用六氟化硫微泡实施的超声造影，虽然观察到罕见的不良反应，但整体安全性良好，并且其发生的不良反应是轻微、短暂且可以自行恢复并无遗留效应的。
文章指出，超声影像中应用六氟化硫微泡可以提高血液回波率，从而提高信噪比，在超声心动以及血管多普勒检查中，可以增强成像效果，更准确地鉴别病灶。并且，该造影剂微泡无毒性，不含碘成分，通过肺呼吸排除体外，也无肝肾毒性，使用前无须进行过敏试验或肝肾功能测定，非常方便。数十年来百万例临床实践充分证明，六氟化硫微泡悬浮液是一款值得信赖的、安全有效的超声造影剂。
参考文献：
① 黄朝旭, 施仲伟. 超声微泡造影剂的安全性研究[J]. 国际心血管病杂志, 2010, 37(3):155-157.
② Blomley M,Claudon M, CosgroveD. WFUMB safety sym-posium on ultrasound contrast agents： clinical applications and safety concerns[J]. UltrasoundMedBiol, 2007, 33(2): 180-186.
③ Chunlin Tang, MB, Kejing Fang. Safety of Sulfur Hexafluoride Microbubbles in Sonography of Abdominal and Superficial Organs[J]. J Ultrasound Med,2017, 36:531–538.
