资讯速递｜DCB治疗下肢自体静脉旁路移植物狭窄的临床疗效

Clinic門诊新视野 · 公众号 · 医学 · 2025-01-05 15:53

正文

针对严重肢体威胁性缺陷（CLTI）患者的治疗，使用高质量大隐静脉进行外科旁路手术进行血运重建，其临床疗效是受到广泛认可的。然而，约1/3的下肢静脉移植物会发生危及移植物通畅的病变。传统的治疗方法存在一定的局限性，因此需要创新的解决方案。药物涂层球囊（DCB）凭借优秀的抗再狭窄性能，治疗原发性股腘动脉闭塞性病变的疗效已得到充分证实。本研究旨在评估DCB在维持下肢自体静脉旁路移植物通畅的应用^[1]。

Clinic門诊腔内血管

研究方法

这项回顾性多中心队列研究纳入了2010年1月至2022年12月在4家三级血管外科转诊中心接受DCB治疗下肢自体静脉旁路移植物狭窄的连续患者。主要终点为辅助一期通畅率、截肢和死亡率。在基线、术后1、3、6个月以及之后每6个月对所有终点进行评估。随访主要由经验丰富的独立操作者进行双功超声进行。

研究结果

总共有296例患者接受了腔内手术治疗原发性下肢隐静脉旁路移植物通畅性丧失，其中86例（29％）采用紫杉醇DCB治疗。这组患者的平均年龄为72岁（范围67～75岁），男性占比62％（n＝53）。从首次血运重建术至DCB再干预的中位时间为2.58年。DCB治疗部位占比分别为，20％近端吻合，51％移植物，33％远端吻合，28％流出区域。在中位随访5年期间，辅助一期通畅率为69％；术后1年保肢率为100％，术后3年为90％。在中位随访10年期间，仅有6例大截肢事件。5年总生存率达84％。

结　论

本研究结果表明，DCB有效治疗下肢隐静脉旁路移植物狭窄疾病，提高患者生活治疗，减少再干预，为临床医师提供了一项创新性的治疗策略。

参考文献

[1] Barillà D, Roscitano G, Derone G, Virga V, Montelione N, Cutrupi A, Costa F, Pascucci MG, Versace A, Vizzari G, Spinelli F, Civilini E, Stilo F, Micari A. Drug-Coated Balloons in Autologous Vein Peripheral-Distal Bypass Graft Maintenance: Advancements and Potential Impact. J Endovasc Ther. 2024 Dec 26:15266028241307574. doi: 10.1177/15266028241307574.

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