最近有不少孩子因为感染鼻病毒出现发热等，有的孩子发热持续2-3天，甚至更长的时间，不少家长可能都为此焦虑不安。
那么，究竟什么是鼻病毒？为什么会反复感染？又该如何去检测？如何去观察这样的病毒感染？我们今天就这个话题和大家一起聊聊。
鼻病毒（Rhinovirus）这个名字，源于它特别适应在鼻腔中生存，它是一种小RNA病毒，目前已鉴定超过160种，是已知人类病毒中血清型最多的病毒，这也意味着它可以以多种形式出现，频繁感染人体，难以彻底免疫[1] 。
鼻病毒感染最常见的表现形式是“感冒”，每年有1/3-1/2的成人感冒病例由鼻病毒引起。成人平均每年感冒2-3次，儿童8-12次。儿童是鼻病毒的主要宿主[2] 。
鼻病毒导致急性呼吸道感染的情况非常普遍，根据国内文献报告，在2008-2010年粤东地区住院的急性呼吸道感染患儿，咽拭子鼻病毒的检出阳性率达到9.3% ，2013年一年苏州地区住院的急性呼吸道感染患儿，鼻病毒检出阳性率也有11%[3，4]。
鼻病毒感染的主要症状包括：流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛、咳嗽、头痛、轻度发热。不同人群可能症状或轻或重，也可以表现为无症状。
一项关于评估鼻病毒在家庭中传播情况的研究显示，年幼儿童的感染大多有症状，而年龄较大儿童和成人的感染约半数无症状。
常见症状包括：流鼻涕、鼻塞、咳嗽和/或咽痛或咽痒，一般不伴发热。多数症状通常在5-7日内缓解。
儿童比成人更常见咳嗽、流鼻涕和鼻塞，并且最初可能表现为发热，部分儿童可能发热持续时间偏长。
研究表明，70%的儿童在第10日仍有临床表现，而成人只有约20%可能在10天左右依然有症状[2]。儿童患者感染鼻病毒后症状持续时间也交成人更长。根据文献报道，感染鼻病毒后2周仍有18%的儿童存在咳嗽症状[5]。
所以当家里的孩子感冒了可能症状是没有那么快好转的，很多时候需要耐心地等一等。
鼻病毒除了引起感冒，也可能引起下呼吸道感染。比如急性支气管炎中最常见的病毒病原体之一就是鼻病毒[6]。
鼻病毒目前还被认为是可能导致哮喘患者症状加重的原因之一，甚至引起哮喘急性发作，进而导致肺功能下降[2]。
大多数情况下，鼻病毒感染通常导致的只是普通感冒，不需要特殊治疗。
目前无特效的抗病毒药物去治疗鼻病毒，主要依靠自身免疫系统恢复。
以下是一些常见上呼吸道感染症状的缓解措施，和需要去医院的情况：
一般上呼吸道感染是没有必要去进行鼻病毒的检测的，多数都症状轻微，可以自行康复。
如果患者自己有意愿去检测，或者持续发热、呼吸道症状严重，医生判断需要去检测时，有以下检测方法：
- 核酸检测：通过聚合酶链反应（PCR）技术，可以从患者的鼻咽分泌物中检测出病毒的遗传物质。这种方法灵敏度高，结果准确。
- 快速抗原检测：利用特定的抗体识别病毒抗原，可以在短时间内得出结果，适合初步筛查。
-病毒培养：临床上使用较少，这种方法较为耗时，但可以确认病毒的活性和类型。
鼻病毒最常用的还是核酸检测，但鼻病毒存在定植可能，所以即便检查结果阳性，也不代表一定存在感染，还是需要结合症状去分析判断。
鼻病毒目前无有效的预防性药物和疫苗，预防方法主要包括控制社交距离、佩戴口罩和保持手卫生。良好的手卫生习惯，勤洗手，可以预防鼻病毒的传播。
鼻病毒感染很常见，但临床症状一般轻微，主要表现为“感冒”，儿童患者感染后症状较成人严重，发热持续时间长，不过总体引起重症很少见。
鼻病毒感染无特效药物，多数可以自愈，更多可以做的是对症处理，好好休息，给自己的身体一些时间去和病毒进行对抗，对于大部分人群来说都是问题不大的。
[1] Gautret P, Benkouiten S, Al-Tawfiq J A. Hajj-associated viral respiratory infections: A systematic review[J]. Travel Med Infect Dis, 2016, 14(2):92-109.
[2]UpToDate临床顾问.鼻病毒感染的流行病学、临床表现和发病机制。
[3]黄 莉,陈正荣,王美娟,等.苏州地区儿童急性下呼吸道鼻病毒感染流行特点及与气候因素的相关性研究[J].南京医科大学学报：自然科学版, 2015(10):5.DOI:CNKI:SUN:NJYK.0.2015-10-022.
[4]JIANGWen-hui,陈羿,ZHANGYing-ying,等.广州地区儿童急性呼吸道鼻病毒感染的临床研究[J].中国儿童保健杂志, 2008, 16(4): 418- 419.DOI:10.3969/j.issn.1008-6579.2008.04.021.
[5]Duration of clinical symptoms in children with acute respiratory infection. Acta Paediatr. 2023 Apr;112(4):813-819. doi: 10.1111/apa.16607. Epub 2022 Dec 2. PMID: 36427274.
[6]UpToDate临床顾问.成人急性支气管炎
医学校对：儿童呼吸科林俊宏医生
责任编辑：邓离离
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