GW-ICC 2024报道 | 国际联合论坛（线上）：心房基质、房颤负荷和临床房颤：最新进展

利物浦大学 Gregory Y. H. Lip教授 ，首都医科大学附属北京安贞医院 马长生教 授 担任本次论坛主持人。

首位讲者是来自马格德堡大学医院 Andreas Goette 教授 ，教授主要围绕心房心肌病最新研究进展。他提到心肌病不仅仅是导致心房颤动（AF）的机制，其发展还可能因动脉硬化的进展而加速。治疗心肌病不仅需要针对AF的药物治疗，还需考虑补充治疗方式。此外，性别差异和神经激素的改变也对心肌病的发展有重要影响。还讨论了心肌病的病理变化，包括细胞大小变化、组织浸润等，并强调了这些变化对心脏功能和心律失常的影响。最后，教授提到他们正在开发全球共识文件，以涵盖所有全球社会对心肌病的看法和治疗方法。

第二位讲者是来自江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院） 陈明龙教授 ，陈教授的汇报主要围绕心房基质对消融的意义展开。首先讨论了AF的病理基础——心房纤维化，指出其是维持AF的重要基质。然后介绍了肺静脉（PV）隔离的消融策略，并指出仅通过PV隔离的消融在一年内的成功率较低，而通过三维标测指导的消融策略可以将成功率明显提高。接着，他提出了对AF患者进行基质修改的必要性，提出了基于内电压图（如双极电压图或单极电压图）来辅助治疗的方法。此外，他还强调了高质量的消融和基质修改在提高成功率方面的重要性，并提出了基于患者基质的消融策略。最后，他指出在PV隔离的基础上，对于具有轻中度基质改变的患者进行基质改良可以提高成功率，但对于具有广泛基质的患者，即使进行基质改良也不会有明显的益处。

第三位讲者是来自利物浦大学 Gregory Y. H. Lip教授 ，教授主要围绕心房基质对卒中预防的意义：AHRE、亚临床房颤和显性房颤进行分享。通过分析两项关于抗凝与常规抗血小板治疗（如阿司匹林）的对比试验，指出抗凝治疗在减少中风风险方面有显著优势，但同时增加了主要出血的风险。此外，还强调了心房心肌病等心房结构和功能异常作为心房颤动的一个潜在病因对中风的贡献，以及心房颤动的动态变化及其与中风风险的关系。文中还提到了通过更长时间、更复杂的监测方式来提高对心房颤动的检测能力，并探讨了未来在心房颤动负荷量化方面的研究，以及智能变量引导的抗凝治疗策略的潜力。总之，强调了心房病变在预防中风中的重要性，并指出了在心房颤动进展过程中进行干预的必要性。