哪些医疗机构可以开展家庭医生服务？
哪些医生可以当家庭医生？
签约后居民有什么好处？……这个文件里都有了。
编辑 | Alice
作者 | 深卫信
来源 | "医学界"微信号
中国首部家庭医生服务管理的规范性文件诞生了！
近日，深圳市卫计委起草了《深圳市家庭医生服务管理办法（试行）》（以下简称《办法》），据悉，这也是国内首部家庭医生服务管理的规范性文件。
实际上，深圳自2009年以来在全国率先依托社区健康服务中心开展家庭医生服务，截至目前，全市已有591家社康中心、2833名家庭医生，累计为79万户家庭、236万名居民提供家庭医生签约服务。其中，老年人、慢性病和严重精神障碍患者等重点人群签约率达68%以上，成绩斐然。《办法》的出台也是顺应现实发展的需要。
《深圳市家庭医生服务管理办法（试行）》都说了什么？
哪些医疗机构可以开展家庭医生服务？
所有医疗机构都可以！
目前，家庭医生服务主要在基层医疗机构开展。但深圳的《办法》对此并没有强制规定，这意味着，所有的医疗机构，不管是大医院还是社康中心，依法都可以开展家庭医生服务。
哪些医生可以当家庭医生？
团队第一责任人必须是全科医生！
深圳市卫计委有关负责人介绍说，根据国家和省的有关要求，首先要明确的是，现阶段，家庭医生服务是团队式服务，因此与居民签约的是一个家庭医生服务团队。家庭医生服务团队的“标配”是全科医师+社区护理人员，根据签约居民的健康所需，可以“选配”公共卫生医师、专科医师、药师、健康管理师、心理咨询师、营养师、康复治疗师、社（义）工等人员。
需要强调的是，家庭医生服务团队第一责任人必须是全科医生，必须同时具备以下条件：
一是取得医师执业证书且在深圳市执业注册为全科医学或中医全科专业；
二是具有本科以上学历或中级以上专业技术资格；
三是从事全科医学工作并连续独立执业1年以上，有丰富的全科诊疗经验。家庭医生服务团队的其他成员也要依法具备相应的资质。
签约后居民有什么好处？
多
：对于稳定期的慢性病患者，家庭医生有开具“长处方”的权利，可提供1个月用药处方。目前深圳市罗湖区的社康机构正在试点，慢病长处方可以延长至3个月的用量。
快
：各级公立医院向家庭医生服务团队优先开放专科号源，并对家庭医生预约转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院服务。居民有健康问题也可及时咨询签约的家庭医生。
好
：家庭医生为签约居民进行健康管理，比较了解居民的健康情况，可提供综合性、连续性的服务，还可根据居民的需求，通过协议的形式开展个性化的健康服务。
省
：社区就诊，药费七折。通过家庭医生的指导，精准预约挂号，减少在医院不必要的折腾，省时省事。
家庭医生提供哪些服务？
“基本+个性化”八大类服务
《办法》规定，家庭医生服务团队可以提供八大类服务：
1、国家基本公共卫生服务；
2、基本医疗服务（即纳入社会医疗保险支付范围的医疗服务）；
3、健康管理服务，如制定针对性健康管理计划；
4、健康咨询服务，可通过移动应用程序、社交工具、互联网信息服务平台、面对面方式等多种途径提供针对性健康咨询服务；
5、预约诊疗服务，如提供多种方式的优先预约服务；
6、预约转诊服务，可提供家庭医生精准转诊服务，如优先为签约居民预约转诊至医疗机构内部和其它专业医疗机构的专科医生处理；转诊结束后主动跟进签约居民的诊疗详情以及健康恢复状况；
7、家庭病床服务，对适宜在家庭环境下进行检查、治疗和护理的签约居民提供家庭病床服务。
8、其他服务项目。家庭医生服务团队可以根据居民的需要为其提供多元化、个性化的服务。
如何获取家庭医生服务？
居民与家庭医生团队自愿签约
深圳市卫计委指出，深圳实行的家庭医生服务是签约服务。在自愿和双向选择的基础上，家庭医生团队与社区居民建立契约服务关系。服务双方通过签订家庭医生服务协议，明确服务人员、项目、方式、期限、双方权利义务以及解约和续约情形等内容。签约周期原则上为1年。
按照国家要求，家庭医生服务的服务对象为辖区居民，其中以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等重点人群为主；居民可以根据自身需要选择家庭医生团队签订家庭医生服务协议。
《办法》还规定了每个家庭医生服务团队的服务人数：一般不超过2000人。这个人数限制是综合考虑家庭医生工作强度、服务质量等，再结合国际惯例制订的，主要是为了保证家庭医生服务的质量。
是否只能签约一个团队？
可根据需求签约多个团队
《办法》的一大亮点，是放开了对居民签约家庭医生团队数量的要求，以满足居民多样化的服务需求。
《办法》鼓励和引导居民就近签约，但也允许居民根据实际需求，跨区域选择签约家庭医生团队。在签约有效期内，居民可以根据自身需要选择多个家庭医生服务团队签约。
但是需要注意的是，对于免费的国家基本公共卫生服务，居民只能选择1个家庭医生服务团队为其提供，以保证公共服务的公平和效率。
家庭医生服务如何收费？
“公立”限价“民营”放开
关于家庭医生服务收费的问题，《办法》明确：
一是国家基本公共卫生服务的所需经费由基本公共卫生服务补助资金列支，医疗机构不得另行向签约居民收取费用。国家基本公共卫生服务目前一共有13项。
二是政府办医疗机构的家庭医生服务团队为签约居民提供的基本医疗服务，按深圳市基本医疗服务价格标准执行；提供的其他服务按照规定经批准后，可以向签约居民收取家庭医生签约服务费等费用。
三是非政府办医疗机构的家庭医生服务团队为签约居民提供的医疗和健康管理服务，可自行制定服务价格，向社会公示后，可以与居民协商收取医疗服务、家庭医生签约服务费等费用。
《办法》出台后，社会各界怎么看？
深圳市罗湖医院集团全科医生尹朝霞（公立医疗机构）：
这一《办法》实用性、可操作性强。国际上，全科医生通过不同形式的家庭医生服务为居民健康保驾护航，《深圳市家庭医生服务管理办法》的出台，对深圳市社康中心的工作指明方向，以全科医生为第一责任人的团队式家庭医生服务，为居民提供综合性、连续性、协调性、个性化的健康管理，符合全科医学的本质，体现全科医生的价值，引导居民有序就医，最终实现全民健康、全民小康的目的，可以说，有较强的时代意义。
深圳中航社康中心主任陈海飞（非公立医疗机构）：
《办法》从提供服务的主体、内容、方式、人数、责任、费用等多方面对家庭医生服务进行了规范，对我们基层医疗机构如何开展家庭医生服务起到重要的指导作用。更可贵的是其针对非政府办医疗机构的家庭医生服务价格自行制定的政策，鼓励非政府办医疗机构为居民提供更优质、个性化的家庭医生服务。
深圳市梅林一村居民陈茵茵：
《办法》里可以签约多个家庭医生服务团队，甚至可以跨区域签约这部分内容，我觉得应该点赞。这让我们居民有了更多的选择性，可以选择更合适自己的团队和服务内容，而且这对家庭医生服务团队也是促进，有竞争才有压力也才有动力。
为了发展完善和规范家庭医生服务，深圳市卫生和计划生育委员会已在其网站（http://www.szhfpc.gov.cn/wjtz/201707/t20170710_7818588.htm）公布《办法》全文，并计划于7月27日召开微信听证，再次听取社会公众对办法的意见和建议。
我怎样才能参加听证会？
深圳市卫生计生委拟于2017年7月27日（星期四）下午14：30-17：00，通过“健康深圳”微信公众号举行《深圳市家庭医生服务管理办法（试行）》听证会。
参与方式：
（关注“健康深圳”微信公众号（jkshenzhen），点击首页底部菜单“微信听证”。）
听证会开始时间：7月27日14:30
微信用户发言时间：7月27日14:30
听证议题：
一、家庭医生服务包括哪些内容？
二、家庭医生服务团队是否必须为签约居民提供上门服务？
