Am J Kidney Dis：尿酸与CKD患者肾衰竭和死亡的风险分析！

导语：尿酸浓度是早期CKD患者肾功能衰竭的独立危险因素，与CKD患者的全因死亡率呈J型关系。

来源：梅斯医学

在慢性肾脏疾病（CKD）中血清尿酸浓度的增加可能会导致肾小管损伤、内皮功能障碍、氧化应激和肾脏炎症。尿酸浓度是否与CKD患者的肾衰竭和死亡有关尚不清楚。近日，肾脏病领域权威杂志Am J Kidney Dis上针对这一问题发表了一篇研究文章。

在一项前瞻性观察性队列研究中，研究人员在2003年6月至2008年9月期间从慢性肾功能不全队列（CRIC）中招募了3885例2-4期CKD患者，随访至2013年3月。预测指标为基线尿酸浓度。研究结局为肾脏衰竭（接受透析治疗或肾脏移植）和全因死亡率。

在7.9年的中位随访中，885名参与者进展为肾功能衰竭，789名参与者死亡。对人口统计学指标、心血管、肾脏特异性协变量进行调整后，高尿酸浓度与肾小球滤过率（eGFRs）≥45 ml/min/1.73m2的受试者的肾功能衰竭风险独立相关（基础尿酸每增加一个标准差的风险比为1.40；95%可信区间为1.12-1.75），但与那些eGFR＜30ml/min/1.73m2的受试者无关。在eGFR为30-40ml/min/1.73m2的受试者中，有一个名义上的高风险比（调整后的风险比为1.13；95%可信区间为0.99-1.29），但是这并没有统计学意义。血尿酸浓度与死亡率之间的关系呈J型（P=0.007）。

由此可见，尿酸浓度是早期CKD患者肾功能衰竭的独立危险因素，与CKD患者的全因死亡率呈J型关系。在CKD中进行足够的随机安慰剂对照试验是必要的，以检验降低尿酸是否是预防CKD并发症和进展的有效方法。

原始出处：
Anand Srivastava,et al. Uric Acid and the Risks of Kidney Failure and Death in Individuals With CKD. Am J Kidney Dis.2017.

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