【真题解析】大群老师音频讲医考真题（第71-76题）

A2型题

71.女，30岁，初产妇，曾有2次自然流产。妊娠36周，反复阴道流血3次，近日再次发生阴道流血，且量多于月经量，自觉头晕，无腹痛。查体：P110次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，胎头高浮，胎心150次/分。此时正确的处理是

A.抑制宫缩，期待治疗

B.缩宫素静滴终止妊娠

C.行宫颈检查决定分娩方式

D.尽快剖宫产终止妊娠

E.行肛门检查了解宫颈成熟度

72.女，40岁，已婚，G₂P₁。人工流产术后5个月，不规则阴道流血10天，咳嗽、咯血5天。妇科检查：外阴阴道无异常，可见血液自宫口流出，子宫孕40天大小。双附件区囊性肿物，直径均为4cm。血β-hCG100,000U/L。胸部X线片显示双肺中下部多个棉球状阴影。最可能的诊断是

A.葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.绒毛膜癌

D.早孕合并卵巢囊肿

E.不全流产

73.女，40岁。因幽门梗阻致反复呕吐7天。查体：BP95/75mmHg，上腹膨隆，无压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：血Na⁺130.2mmol/L，血K⁺2.9mmol/L，血Cl^-90.1mmol/L，血pH7.5。最可能的酸碱失衡是

A.代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

A3/A4型题

（以下3题共用题干）女，35岁，初孕妇。妊娠32周，头痛4天。查体：T36.8℃，P110次/分，BP160/110mmHg，治疗2天后血压下降。今晨突然出现持续性腹痛，伴少量阴道流血。宫底剑突下3横指，子宫张力高，胎心100次/分，宫口未开。

74.该孕妇最可能的诊断是

A.前置胎盘

B.子宫破裂

C.早产临产

D.胎盘早剥

E.急性阑尾炎

75.最恰当的处理是

A.立即剖宫产结束分娩

B.继续静脉滴注硫酸镁

C.立即静脉滴注缩宫素引产

D.镇静降压，等待自然临产

E.促胎肺成熟后择期终止妊娠

76.产时出血约为1200ml，宫底脐下1指，质硬。导致出血最可能的原因是

A.凝血功能障碍

B.子宫收缩乏力

C.产褥感染

D.胎盘残留

E.组织裂伤