李光伟教授：生活方式如何降低心肾风险、改善血糖控制？中国研究填补循证空白

近年来有关「心血管-肾脏-代谢综合征」的概念被越来越多地提及，新综合征的提出有哪些重要意义？

李光伟教授 ：

既往大家只关注糖尿病，而「心血管-肾脏-代谢综合征」的提出，给我们提供了一个新的角度，不再单纯关注糖尿病，而是从糖尿病的并发症出发，更关注糖尿病心血管事件、大血管和微血管病变引发的致残和致死等严重后果，相较以前是很大的进步。

而这个认知改变，主要得益于科学的进步。例如，我们都知道肥胖会影响身体健康，但既往缺乏有效的治疗手段，可用的药物又存在导致心脏瓣膜病变、抑郁甚至自杀等风险，所以很难针对性地治疗。

糖尿病也一样，过去我们针对其治疗主要是降血糖，而现在随着新药的出现，我们提出「心血管-肾脏-代谢综合征」的概念，促使我们从起始关注糖尿病的并发症，关注其对肾脏、心血管等的影响，这是偶然，也是必然。

关于「心血管-肾脏-代谢综合征」的早期干预，中国大庆研究带来了哪些启示？

李光伟教授 ：

过去认为生活方式干预是药物治疗的辅助，但实际上，生活方式干预才是治疗的基础，国内外指南都在强调生活方式干预的重要性。但既往针对生活方式干预减少心血管疾病、肾病发生及控制血糖的循证医学证据缺乏，中国大庆研究弥补了这个不足。

大庆研究纳入 25～74 岁的患者，通过 6 年的积极生活方式干预和 30 年的长期随访记录，了解生活方式干预对糖尿病代谢（包括心肾结局）的影响。结果表明生活方式干预可以使心血管事件发生风险降低 26%；微血管并发症发生率降低 35%；全因死亡率降低 26%。

在生活方式干预减少心肾并发症的研究中，大庆研究可谓独一无二，给全世界提供了宝贵的循证证据。它的成功非常艰难，不仅实现了 6 年的生活方式干预，还进行了长达 30 年的随访观察，两者缺一不可。大庆研究的结果证实了生活方式干预对治疗的重要性，可使患者长期受益，值得国家层面推广。

「500111」糖尿病防治法则具体指什么？

李光伟教授 ：

近期提出的「500111」法则，目的是为了简化判定患者对自身健康的重视程度，衡量患者是否有积极进行生活习惯改变。但需注意，「500111」糖尿病防治法则不等于生活方式干预策略，干预策略要比该法则更严格。

法则主要内容如下：

「5」：每周运动 5 天，每天至少运动半小时；

「0」：不喝饮料；

「0」：晚饭后不再进食；

「1」：肥胖人群每餐要减少 1 两主食；

「1」：每天蔬菜摄入至少 1 斤；

「1」：每周最多外出就餐 1 次。