号称世界头号杀手，可不是吹的！——聊聊心梗和冠心病

冰山一角

据世卫组织统计2015年的数据， 全球人口死亡的头号原因是心血管疾病 （主要包括冠心病及其引起的心肌梗死和中风），约占全球人口死亡的31%。心血管疾病在中国也不例外，是近年来夺走国人生命的头号杀手，位于癌症之前。但由于冠心病的隐患不易察觉，平时大家知道的可能也不多。

以前冰球写过 中风 ，这篇着重讲讲冠心病和心肌梗死。

身边的故事

• 隔壁王阿姨，60多岁已退休，多年的糖尿病和高血压史，近几月来常有胸闷、胸痛的感觉，通常发生在走了一段路或做了一些家务后，休息片刻后症状有所缓解。

在家人的劝说下就医，医生让王阿姨做了个心电图，心电图没有发生急性异常、医生随后让她做了一个心脏压力测试（跑步机上测试加心脏彩超影像）：发现左心室壁运动异常并伴有心脏收缩功能降低。随之她 被确诊为冠状动脉疾病 。医生开了些对症的药物，包括阿司匹林，阿托伐他汀，美托洛尔等。王阿姨按时吃药复诊，心绞痛症状有所缓解。

• 朋友小赵，40出头，微胖，平时工作紧张，生活无规律。吃饭基本靠外卖，还特别喜欢油炸食品。抽烟喝酒也是样样不落。

一天在开会时突然感到左胸部如石头压着般的疼痛，并有恶心和呼吸困难的症状。同事看他神情不对，立即叫救护车把他送到医院急症室。心电图和抽血测验一做，确诊为 ST时段上升心肌梗死 （“ST时段上升”是心电图的一个特征描述） 。医生当机立断，用上了阿司匹林，输氧，抗血小板和抗凝药物，并为小赵立即安排了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。2小时和2个冠状动脉支架放入后，把小赵从死亡边缘拉了回来。小赵在医院里又住了两天，终于平安出院。

心有余悸的他，除了按医嘱吃各类必须的药物外，开始注重生活习惯：戒烟戒酒，吃饭也尽量吃少油食物。毕竟才四十多的壮年，因为心肌梗死而猝死，实在太不值。

名词解释

认识心肌梗死

看到上面两个例子，相信大家有所感触， 冠心病和心肌梗死离我们很近，值得警惕。心肌梗死都有些什么症状呢？

常见的是心绞痛的症状： 不同程度的胸闷、胸痛， 这些感觉可能会衍生手臂、背部、颈部或是下巴的不适 。胸痛一般会在胸腔左侧或中央。其他可能出现的症状包括心跳不稳定、呼吸困难、冒汗、恶心呕吐、眩晕、或疲倦感。

稳定的冠心病常见的心绞痛一般发生于运动、或情绪激动时，持续一般几分钟，休息后症状即消失。而心肌梗死造成的胸痛往往持续时间更长。

值得一题的是，老年人，女性，和糖尿病患者这三类人群会有非典型的症状甚至没有症状。他们往往会感到虚脱、昏厥或乏力等不太明确的症状。所以对于这些人群需要有特别高的警惕。

高危人群

哪些人更容易得冠心病或心肌梗死呢？和中风的风险因素类似，主要就是以下几点因素：

-       肥胖

-       缺乏运动

-       吸烟

-       饮酒

-       低水果低蔬菜的饮食

-       三高：高胆固醇，高血糖，高血压

-       高压的生活

如何预防？
说简单也简单，无非就是控制以上的风险因素，但要做起来颇有难度。 参考文章见文末链接。