帮新生儿更换尿布的时,若看到像血的分泌物,我们会以为宝宝是不是血尿了?其实,女婴在出生一周内,可能残留妈妈体内荷尔蒙的影响,阴部会有像月经一样的红色分泌物或出血,称为「假性月经」。有些宝宝还可能出现白色分泌物或乳房肿大,甚至可挤出乳汁等情形,此乃正常现象,不需特别治疗。
什么是假性月经?在了解假性月经以前,应该先知道什么是正常月经。
正常女孩初经大多出现在11〜15岁,平均是在12岁,据统计,12岁来初经的比率有53.5%;13岁时已来初经的女孩约占61.8%;14岁时为85.4%;15岁时为91.1%;16岁时高达92〜100%的女孩已来过初经;17岁时则为98〜100%,这时候几乎所有女孩都有月经了。
女孩子如果到了16岁还未有初经,必须考虑是否有什么原因,国外偶有超过16岁才来初经的案例,医学上称为「晚发性初经」;假如超过16岁还未来,就称为「原发性闭经」,必须进一步做检查,看是否有构造上的问题。至于停经年龄,平均大约在50岁左右。
而假性月经到底是怎么一回事?医学上是有这样的名词,不过多发生于刚出生的女婴身上,因为胎儿在子宫中受到妈妈荷尔蒙循环的影响,刚出生后生殖器官外阴部比较容易肿胀,大阴唇未发育完成,所以小阴唇会突出,大概在生产后约一星期左右,会发现女宝宝阴道有些分泌物,并带有血丝,就是所谓的「假性月经」。
由于女宝宝一离开母体,女性荷尔蒙循环便会中断,所以日后会自行恢复正常,并不会有健康方面的影响,除非持续不断出现半年以上,才需做进一步检查。
假性月经会持续多久呢?通常大概发生在出生1〜2周时,有时会持续到1个月,如果超过1个月,建议再观察3个月〜半年,若超过半年仍不见消失,就要再做进一步检查,以确认否有以下几种情形:
内分泌问题比较可能出现在女童(指1岁以上)身上,女婴就非常少见。
如果假性月经持续来不停,即使是女婴,也要考虑是否卵巢出现问题,有些卵巢瘤会分泌女性荷尔蒙,这种在妈妈子宫内就长卵巢瘤的案例相当少,偶而才会碰到。
肾上腺肿瘤也会出现假性月经。
如果医师给予的药物当中含有荷尔蒙成份,也会出现假性月经。
女婴或女童阴道有外伤也会引起出血,女童在8岁前应该不会有经血出现,但是如果被性侵,或细菌感染也会造成阴道出血。
假性月经在诊断时,必须根据年龄做一些检查,包括超音波检查、阴道检查,。帮小女婴做阴道检查时,不能使用大人的仪器,医师会以耳喉科医师所使用的小耳镜,检查阴道内是否有异状。
如果假性月经发生在女童的身上,最有可能的原因是性早熟,也就是在8岁前就出现第二性征,乳房开始发育,并出现阴毛,月经通常会不规则,有时来,有时停止,但并不会排卵。
医学文献记载,最小甚至有5岁就怀孕的案例。国外很少有此特殊案例,国内也是,假如有这样的案例,通常会由小儿科及妇产科医师联合做一些检查。
除了阴道出血之外,新生儿出生也会因为受妈妈荷尔蒙影响,在刚出生1、2天时发现乳房肿胀,或是1周内分泌出白色的乳汁,国外称之为「Witch Milk」(魔乳),这也是和假性月经一样受到母体女性荷尔蒙的影响所造成,出生没多久会自然消失,妈妈千万不要按摩或挤压女婴的乳房,以免伤害乳房组织,不过出现这种状况的机率可说非常少。
此外,尿布发现有血,有时也可能是血尿,妈咪要如何分辨到底是血尿还是阴道出血?可以贴尿袋收集尿液进行检查,看是否尿中有血或是尿道发炎。
妈咪们一定要了解,8岁以前的女童如果有阴道出血以及出现第二性征的情形,就要怀疑是否是性早熟,必须抽血检查做辨别,性早熟在出生1岁以后就有可能发生,年纪越小,发生性早熟的机会越低。
而倘若阴道出血发生在刚出生的女宝宝身上,就应该是假性月经,这时候妈妈不要太过惊慌,通常一段时间会自然消失,假如出生满6个月后还有出血,可以请小儿科医师做进一步检查。