TCTMD｜AHA呼吁关注患者身体活动能力

来自埃默里大学罗林斯公共卫生学院的Felipe Lobelo团队在一项新的科学声明中讨论了在医疗环境中评估和改善患者体能活动，并就如何将这些讨论融入日常临床工作流程提出建议。该声明于2018年4月4日发表于Circulation，呼吁每一个临床医师展开行动。更重要的是，呼吁卫生保健系统的领导者对电子病历进行必要的修改。

Lobelo表示，每个人都认为这很重要，但目前我们的医疗体系仍需改进。比如，客观的风险因素如血压或胆固醇通常很快会被处理，但行为风险因素通常没有得到解决，且行为风险因素可能发生在饮食或睡眠上。这是一项系统性的问题，因为目前临床医师不接受体育锻炼或体育活动方面的咨询。尽管医疗保健系统一直在改变，但仍未给医生们提供体能活动方面的咨询诉求。且这不是电子病历的一部分，目前存在一些系统性的障碍，使其不太可能成为实践。

该声明提示，身体活动对健康有重要的影响，增加身体活动水平可对新陈代谢、血流动力学、功能、身体构成产生有益的影响，体能活动是心血管疾病和其他几十种非传染性慢性病的表观遗传风险因素。在许多病例中，运动的效果会达到甚至超过药物所能达到的效果。

然而，在有氧和肌肉强化训练方面，绝大多数美国成年人(80%)不符合美国卫生和公共服务部(Department of Health and Human Services)的体育活动建议。研究人员估算，美国的医疗保健支出总额中有11%是由体能活动不足造成的，相当于每年约1200亿美元。

目前，在美国尚且没有办法使大众进行更多身体锻炼，最重要的是，临床医师与患者讨论体能活动方面仍有很大的改进空间。对体能活动的评估和敦促应成为日常工作，像Kaiser Permanente和Intermountain healthcare这样的大型医疗系统已将身体锻炼列为他们电子医疗记录的一部分。

Lobelo总结，这项行动的首要目标是增加患者与临床医师讨论体能活动的比例从30%到60%再到90%，就像身体质量指数或血压一样。过去20年的努力使BMI值成为经常用于评估患者的变量，希望评估体能活动能力也能像BMI值一样成为一项规范评估患者的参数。