老年心力衰竭患者个体化康复新方案

近期， JACC Heart Fail 上发表的老年急性心力衰竭患者康复治疗初步研究（REHAB-HF研究）探讨了个体化物理康复新方案对老年急性失代偿性心力衰竭（ADHF）住院患者的影响，以确定其能否改善ADHF患者平衡、力量、灵活性、耐力四大方面的能力，探讨其干预3个月改善身体功能、干预6个月降低全因再住院率的可行性及合理性。

该随机研究共计入选27例60岁~98岁ADHF患者（非洲裔美国人、女性、射血分数保留者的比例分别为56%、59%、41%），将其随机分为对照组（ n =12）与干预组（ n =15），前者至少每月（第2、4、5及6个月）接受一次电话随访，并于干预后第1个月及第3个月时接受随访评估；后者在在住院期间及出院后12周内接受个体化物理康复新方案干预，干预期间根据个体的实际功能缺陷情况对标准化干预方案进行调整从而实施运动干预。研究采用协方差分析对对照组与干预组3个月时简短身体功能量表（SPPB）评分的变化情况进行了对比分析。

结果发现，基线时受试患者的身体功能存在显著障碍，合并多种疾病及虚弱。与对照干预相比，新的个体化康复干预可显著增加随访3个月时的SPPB评分（[7.4 ± 0.5 ] U vs. [6.3 ± 0.5 ] U）；显著降低随访6个月时的全因再住院风险（[1.16 ± 0.35 ]vs. [1.64 ± 0.39]）。进一步分析发现，SPPB评分的变化与随访6个月时全因再住院率的变化之间呈负相关关系（相关系数=-0.60， P <0.01），后者的变化91%可由前者的变化来解释。

上述结果提示，这种新的个体化康复干预新方案具有很好的可行性，值得进一步研究。