【论文拾粹】多模式预康复改善手术患者转归：来自北京协和医院研究报告

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手术切除是非小细胞肺癌患者的主要治疗方法，但手术后患者常出现功能状态和生活质量的下降。本研究将探讨短期家庭多模式预康复计划行对行胸腔镜下（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS) 肺叶切除术患者围术期功能状态的影响。

本研究为随机对照研究，共纳入73名在北京协和医院拟行VATS肺叶切除术的患者。预康复组共37名患者，接受2周左右的术前多联预康复管理计划，包括有氧运动、阻抗运动、呼吸锻炼、口服乳清蛋白为主的营养补充和心理支持。对照组共36名患者，接受常规围术期诊疗。主要研究结果为患者围术期功能状态的变化，通过6分钟步行试验距离（6-minute walk distance, 6MWD)测定，分别在入组、术前1天和术后30天测定。考虑到多次测量结果之间具有相关性，建立线性混合效应模型分析时间和多联预康复对6MWD的干预效果。其他研究结果包括：肺功能、功能状态评分、心理评分、住院时间（length of stay, LOS）、短期预后评估、术后并发症和死亡率等。

多联预康复计划持续的中位时间为术前15天。预康复组平均围术期 6MWD 较对照组增加60.9 m (95% 置信区间 [95% CI], 32.4–89.5; P < 0.001)。预康复组患者用力肺活量较对照组增加0.35L (95% CI, 0.05–0.66; P =0.021)。两组在围术期其他肺功能指标、功能状态评分、心理评分、LOS、短期预后评估、术后并发症和死亡率方面无差异。