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小专题 | 可逆性后部白质脑病综合征（一）

放射沙龙 · 公众号 · 医学 · 2017-06-26 18:47

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来源：影像园

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版主微信号： fsslong2

导语

可逆性后部脑病综合征 (posterior reversible encephalopathys yndro-me, PRES)是近些年来逐渐被认识的一种的临床-放射学综合征，以头痛、癫痫发作、视觉障碍、意识障碍及精神异常为主要临床表现，主要在大脑后循环区域有典型影像学表现。主要在大脑后循环区域有典型影像学表现，影像学则以双侧枕顶叶对称性血管源性水肿为特征。因其临床表现缺乏特异性，故其诊断多依赖于影像学表现。

接下来的几天，小编会为大家带来全面的诊断及典型病例分析，敬请期待！

1

病因及发病机制

目前认为其发病机制包括两个方面。在高血压病患者或者妊高症患者中 PRES被认为与血压的急剧波动相关。当血压急剧升高并超过脑血流的自主调节能力时，可导致脑血流过灌注并引起血管源性水肿。然而对于血压正常的患者而言，继发于免疫抑制治疗的内皮细胞毒性作用就起了主要作用。

2

病变分布

PRES多累及后循环的皮质下白质并常扩展至皮质表面，而深部白质常不受累。出现于顶枕叶后部的局灶性或者融合性血管源性水肿是其典型表现。除此之外，PRES还可累及其他部位如额叶、颞叶和脑干、小脑等。各部位受累概率如下图1：

图1 PRES患者颅内各部位发病率比例图

3

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