摘要(Abstract)
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本研究旨在评估吊索运动（SET）疗法对慢性下背痛患者的疗效。我们筛选出12项符合标准的随机对照试验或前瞻性队列研究。在Cochrane偏倚风险评估中，这些研究的平均得分为7.3分。我们发现，与常规运动相比，吊索运动疗法在缓解疼痛方面效果不显著（平均差值[MD] 0.14；95%置信区间[CI]：-0.58至0.87）。与运动控制训练或腰椎稳定化训练相比，吊索运动疗法在减轻疼痛（MD -4.13；95% CI：-7.82至-0.45）和残疾（MD -3.19；95% CI：-4.63至-1.76）方面更为有效。与无治疗相比，吊索运动疗法在缓解疼痛上效果更好（MD -1.05；95% CI：-2.82至-0.71）。当吊索运动疗法辅以其他治疗方式时，相较于单独使用其他治疗，其在缓解疼痛方面更为有效（MD -1.19；95% CI：-1.48至-0.89），但在改善残疾方面效果不明显（MD -6.67；95% CI：-17.25至3.92）。在各种肌肉属性的改善上，吊索运动疗法均优于其他比较组。整体证据的质量从非常低到中等不等。总之，吊索运动疗法能有效减轻慢性下腰痛患者的疼痛、残疾，并提高核心肌群的激活、力量、厚度和反应速度。鉴于其与传统主动干预措施具有可比性，吊索运动疗法为早期治疗计划中基于患者初始功能水平的无痛运动提供了训练方向。
关键词
：稳定化、功能性运动、肌肉激活、疼痛、残疾
1、
引言(Introduction)
尽管医学和技术不断进步，下背痛依然是一个普遍且代价高昂的健康问题。在美国，每年每10万人中有139人受到下背痛的困扰。下背痛是导致残疾的主要原因，也是人们寻求医疗帮助的首要原因。
患有下背痛的人通常会有本体感知和平衡的障碍，这会导致躯干稳定肌的弱化，进而减少神经肌肉协调和控制
。康复专业人员拥有独特的技能，能够提供帮助缓解前述躯干障碍的干预措施。尽管这些干预措施在临床实践中很常见，大多数研究也认同主动干预措施优于被动治疗方式（例如热敷、冰敷、电刺激和超声波治疗），但对于慢性下背痛的最佳主动治疗策略，仍然存在争议。目前的临床实践指南强烈推荐躯干协调、强化和耐力训练用于治疗下腰痛。
吊索运动训练，或称吊索运动疗法（SET），是一种特殊的稳定化运动，包括运动协调功能。
一些研究表明，在不稳定的表面上进行运动可以增加脊柱稳定肌的肌肉激活
。吊索运动旨在解决慢性下背痛患者的常见障碍，包括本体感知输入的丧失、躯干协调、肌肉不平衡和肌肉萎缩。通过在不稳定表面上进行本体感知训练，吊索运动有助于在运动稳定性和身体对干扰的响应中恢复正常的神经肌肉机制。吊索运动疗法被假设可以减少疼痛，重新训练肌肉运动单位，使肌肉反应模式正常化，唤醒抑制的动作，并改善姿势调整的能力。
该干预旨在评估身体的功能线，并在通过各种静态测试位置找到链条中的薄弱环节
。一旦在功能线上发现功能障碍，该测试位置就被用作干预的一部分，以加强和增加神经肌肉控制，不仅仅是特定肌肉，而是身体对那个位置的反应。该设备易于适应个人的需求和水平。使用SET的治疗包括几个从天花板上安装的装置上悬挂的吊索，以及可选的弹性带附在骨盆上，以帮助受试者在任何时候保持中立脊柱位置而不感到疼痛。一些SET的例子包括Redcord Trainer和Neurac Sling。这些练习通过静态动态肌肉收缩运动刺激神经根，并包括弹性吊索以减少关节的负荷。弹性带用于减轻个人的体重负荷，类似于在水中进行练习。通过逐渐减少骨盆带的支持来实现运动的进阶。受试者无法保持中立脊柱位置的支撑位置被用作进一步运动进阶的基线。通
过将受试者置于要求高但无痛的位置，并要求他们保持脊柱中立，目的是激活深层和浅层的稳定躯干肌肉。
当
识别出弱点、疼痛、疲劳或不对称时，这个位置就作为训练和进一步进阶的起点
。根据疼痛和疲劳，重复次数和组数会根据个人进行调整。使用额外的吊索允许临床医生根据需要调整运动，以确保个人无痛。尽管之前的系统回顾表明SET在减轻疼痛和残疾或增加肌肉厚度方面并不比其他干预措施更有效，但结果受到样本量小和高质量研究数量不足的限制。尽管SET具有独特的能力，能够识别和解决下背痛患者的特定功能障碍，但它在美国并未得到广泛实施。此外，自上次回顾以来，已经发表了几项新的临床试验，为SET的有效性提供了额外的证据。因此，本文回顾和元分析的目的是确定SET是否在减少疼痛和残疾以及增加核心肌肉激活方面比常规护理更有效。
2、
方法(Methods)
2.1实验设计
：本研究采用系统回顾和元分析的方法，目的是评估吊索运动疗法(SET)对慢性下腰痛（CLBP）患者的效果。
2.2数据库搜索
：研究者在多个数据库中进行电子检索，包括PubMed、PEDro、Cochrane Library、EMBASE、CINAHL以及clinicaltrials.gov。搜索的日期从2020年5月开始，到2021年4月进行了更新。
2.3关键词
：搜索使用了包括“Sling”、“Neurac”、“Redcord”、“low back pain”、“LBP”、“lumbar”和“lumbosacral”等独立和组合的关键词。
2.4纳入标准
：纳入本系统回顾的研究需要满足以下条件：
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研究对象为持续时间超过12周的慢性下腰痛患者；
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研究类型为随机对照试验(RCT)或前瞻性队列研究；
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文章需用英语撰写；
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至少包含两个组别，其中一组接受SET作为单独或辅助治疗，另一组接受任何其他保守治疗或不接受治疗；
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至少包含一项关于疼痛、残疾或核心肌群属性（激活、力量、厚度和活动起始）的结果测量。
2.4排除标准
：排除了病例研究、病例系列和回顾性研究。如果两组都接受了SET，因为无法评估实验干预的效果，所以也将其排除。
2.5数据收集
：两位独立的研究者对所有潜在的研究进行了筛选，初步符合条件后，再进行全文评估。当存在分歧时，由第三位研究者确定最终的符合条件。
2.6干预措施
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吊索运动疗法(SET)
：使用悬挂吊索装置进行的稳定化运动，旨在促进肌肉功能线条的运动协调。
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一般运动
：不使用悬挂吊索，并且没有被特别标识为运动控制或稳定化运动的治疗性运动。
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运动控制训练/腰椎稳定化
：旨在改善脊柱周围特定核心肌群控制的干预措施。
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模式
：被动模式包括热敷、超声波治疗、电刺激和机械牵引。
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数据提取
：两位独立的研究者提取了包括研究细节、受试者人口统计学、干预措施、结果测量和随访时间点等数据。
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质量评估
：两位作者使用Cochrane风险偏倚工具独立评估所有研究，任何分歧通过共识解决。此外，对于非随机对照试验，使用修改版的Downs和Black清单进行方法质量评估。
2.7统计分析
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2.8GRADE评估
：使用GRADE方法对证据质量进行整体评估，包括偏倚风险、结果不一致性、证据间接性、精确性和出版偏倚。
3、
结果(Results)
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本系统回顾的搜索策略共识别出1,203项研究，经过筛选后，最终纳入了12项研究。这些研究在Cochrane风险偏倚评估中的平均得分为7.3分（满分12分），表明整体偏倚风险较低。
疼痛(Pain)
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SET与一般运动
：2项研究的元分析显示，SET在缓解疼痛方面与一般运动相比没有显著差异（平均差值[MD] 0.14；95%置信区间[CI]：-0.58至0.87）。
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SET与运动控制训练/腰椎稳定化
：3项研究的元分析显示，SET在缓解疼痛方面比运动控制训练/腰椎稳定化更有效（MD -4.13；95% CI：-7.82至-0.45）。
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SET与无治疗
：3项研究的元分析显示，SET在缓解疼痛方面比无治疗更有效（MD -1.05；95% CI：-2.82至-0.71）。
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SET+模式与单一模式
：2项研究的元分析显示，SET加模式在缓解疼痛方面比单一模式更有效（MD -1.19；95% CI：-1.48至-0.89）。
在这篇文献中，一般运动（General Exercise）指的是一组没有特别使用吊索设备，且未被特别标识为运动控制或稳定化练习的康复训练动作。这些运动通常包括一系列旨在提高肌肉力量、柔韧性和整体功能的练习。具体来说，一般运动可能包括但不限于以下几种类型的训练：
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桥式运动
（Bridging）：一种加强腰背和臀部肌肉的练习，通过抬起臀部，形成一座“桥”的形状。
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仰卧起坐
（Sit-ups）：一种常见的腹部肌肉练习，通过弯曲脊柱来提升上半身。
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俯卧撑
