新版国家医保药品目录，今起正式实施

中国证券报 · 公众号 · 证券 · 2025-01-01 17:58

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新版国家医保药品目录自2025年1月1日起正式生效执行。在此次调整中，有91种药品新增进入国家医保药品目录，肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到进一步提升。

多家上市公司对中国证券报记者表示，正在积极配合国家及地方相关部门推进医保落地工作。

业内人士认为，国家医保局在谈判药品落地环节中，以服务临床为根本，以药事管理为抓手，不断强化药事管理体系。落地要求越来越明确，越来越具体，越来越有效。预计临床上具备创新疗效的品种有望通过纳入医保快速放量，相关厂家业绩预计得到较大受益。

积极推进医保落地工作

本轮目录调整范围以新药为主，新增的91种药品中有90种为5年内新上市品种，38种是“全球新”的创新药，无论是比例还是绝对数量都创历年新高。在91种新增药品中，国内企业的有65种，占比超过70%，并且呈逐年上升之势。其中，恒瑞医药、康方生物、君实生物、先声药业等多家上市公司旗下的药品在列。

中国证券报记者了解到，目前企业均在积极推进谈判药品的准入工作。由于很多谈判药品都是新药，因此，企业需要加强与医院的沟通，以便医院熟悉和了解药品的临床价值。

康方生物自主研发的两款抗肿瘤双特异性抗体药物均被纳入新版国家医保药品目录，分别为治疗晚期宫颈癌的卡度尼利单抗注射液、治疗非小细胞肺癌的依沃西单抗注射液。康方生物相关负责人对中国证券报记者表示，公司正在紧锣密鼓的推进两个双抗药物的医院准入工作。

君实生物自主研发的抗PD-1单抗产品特瑞普利单抗（商品名“拓益”）新增4项适应症成功被纳入新版医保药品目录。至此，拓益在国内获批的10个适应症已全部纳入国家医保目录，是目录中唯一用于黑色素瘤、非小细胞肺癌围手术期、肾癌和三阴性乳腺癌治疗的抗PD-1单抗。

君实生物相关负责人对中国证券报记者表示，目前，公司正在积极配合国家及地方相关部门推进医保落地工作，以期让更多患者及早获得具有国际水平的可及、可负担的高质量创新药物治疗。

先声药业相关负责人也表示，公司此次有科赛拉、恩立妥以及先必新三款创新药纳入2024年国家医保药品目录。至此，先声药业上市的8款创新药产品中，已有6款进入国家医保药品目录，更多患者将因此而获益。

完成医保谈判只是医保目录落地实施的第一步，后续还有很多工作需要做。为切实提升药品供应保障水平，国家医保局此次提出，各省（自治区、直辖市）医保局要指导相关药品企业于2024年12月底前完成目录新增药品在省级药品集中采购平台的挂网工作。

国家医保局明确，积极推进新增药品进院。各省（自治区、直辖市）医保部门要会同有关部门，指导定点医疗机构合理配备、使用目录内药品。对目录内填补保障空白或大幅提高保障水平、历史数据难以反映实际费用的药品，相关病例可特例单议或暂不纳入DRG/DIP付费。医保定点医疗机构、工伤保险协议医疗机构和工伤康复协议机构原则上应于2025年2月底前召开药事会，根据《2024年药品目录》及时调整本机构用药目录，保证临床诊疗需求和参保患者合理用药权益。

首创证券认为，上述政策有助于打通市场准入、进院等创新药销售推广环节中的关键堵点，为创新药医保支付创造有利条件，有助于创新药商业价值的最大化。

销售有望放量

谈判药品进院是个渐进的过程。记者在采访中了解到，医保谈判药品因降价而纳入医保后，因可及性大幅提升所带来的销售放量，会随着医院准入工作的推进而逐渐展现。一般而言，谈判药品的销量会在纳入医保当年的下半年逐步显现，并在未来的2至3年后继续放量，而不断新增适应症的创新药物的增量速度更快，持续放量时间更长。

国信证券认为，近两年的医保谈判及续约降价趋于温和，大部分创新药进入医保后实现了以价换量，销售快速放量；在各地对创新药政策的支持下，新上市的重磅产品有望快速实现国内商业化价值。

申万宏源认为，近年来国家推行的药品耗材集中带量采购，为新药耗新技术的准入以及医疗服务价格调整创造了近5000亿元的医保基金空间，为医保目录调整、优化目录结构提供了非常重要的支撑。建议关注有望通过本次医保目录调整加速产品院内销售放量的相关创新药公司。