心理咨询中来访者「情绪失控」怎么办？

本文字数2600+｜阅读预计需要7min

文｜聂熙伦（简单心理认证·心理咨询师）

和情绪工作是心理咨询师职业生涯中非常重要，且需要不断学习的功课。

在我们的文化中，与“情绪”相关的遣词造句大多都有相对负面的含义——例如“你是不是有情绪”，“情绪不稳定”，“情绪不好”，“情绪波动挺大”等。

许多来访者不止一次在心理咨询中表达，希望自己不要有“情绪”、不喜怒形于色、可以更加“理性”。

值得注意的是，这样的文化鼓励下，人们常认为的情绪稳定，其实是不表达情绪，而这种习惯于对情绪的压抑，往往会有更多情绪不稳定的潜在风险。

图/Unsplash

常见的情绪表达不等于情绪失控

心理咨询中，咨询师大部分时间所做的工作就是去帮助来访者表达情绪，并且试着理解自己的情绪和自我的关系，以及学会如何去和自己的情绪相处。

以下的情景是在心理咨询中比较常见的、但常被大部分来访者或一些刚开始进行心理咨询的执业者认为的“情绪失控”的状态。

对未来迷茫的焦虑、对过往伤痛的无法释怀、被亲人长期的误解、在城市中独自打拼的孤独、被爱人抛弃的痛苦、对于个人存在的困惑等等……这些来访者不常为他人所道的情绪，会以愤怒、悲伤、羞耻、焦虑等方式在咨询中表达。

这些时候的情绪宣泄也好、情感表达也好，都常被认为是对来访者有益的行为。 常见的情绪表达并不等于情绪失控，适当的情绪表达反而有益于心理健康。

如何处理咨询中常见的情绪表达？

对于这类情景，咨询师要做的就是不断练习如何去更好地识别来访者的深层情绪，咨询师要能够理解到人类的情绪是多层的，越是脆弱的感受就越难被直接地表达。

例如一个不断对伴侣感到愤怒的来访者，ta的情绪或许不只是愤怒，而是背后有难以被表达的、希望被理解和被支持的脆弱和无力。

咨询师要学会一层层地去理解和确认来访者的感受，并教会来访者能够学会理解和确认自己的感受。 这些感受对于不善于表达情感的来访者来说既熟悉又陌生——ta们在生活中不断地体验到这类情绪的提醒和影响，但却从未学会如何去识别、表达和接受自己的感受。

在咨询中，这些未被看到和理解到的情绪，在咨询中被看到、被理解到以后就不再会以“失控”的形式展现出来。

图/《完美的日子》

心理咨询中的“情绪失控”要怎么办

除去对我们日常生活中的情绪表达外，确实还有一些情况是较于日常被压抑情感表达之外，更加剧烈的、不受当事人主观控制的情感表达。这些包括但不限于以下一些情况：

1. 急性的创伤反应

在遇到急性重大创伤事件（大型急性公共卫生事件、亲友的离世、天灾或目睹、旁观一场人为灾难）后，人常会出现“战”、“逃”、或者“木僵”的反应。

无论以上哪一种反应，都是大脑为了避免人经受更多伤害所采取的自我保护措施。这些过度的情绪反应往往还会伴随着生理反应，如惊恐发作、无法停止的大哭或者来访者主观表达的一种心理上的“濒死感”。

咨询师在能够评估来访者情况的前提下首先要能够做一些正常化（Normalization）的工作，急性的处理可以带领来访者进行深呼吸、做一些接地（Grounding）的训练，让来访者回到此时此刻，与现实进行连接，体验安全感。长期的话可以采用艺术治疗、音乐治疗或叙事疗法（须经过专业的训练）和来访者工作。

2. 过往创伤体验在咨询关系中的重现

当咨询关系的深入和咨访关系的逐步建立，部分来访者会试着能够表达过去经验中的许多创伤性的事件。 当这些被就埋于长时记忆中的痛苦感受和回忆翻出水面后，来访者再次体验被痛苦淹没的巨大羞耻和无力感。

在来访者习惯性的经验中，生活中没有他人能够理解和承接自己的这种痛苦（这也是许多人选择掩埋这些回忆的原因之一），在重新讲述的过程中来访者可能会情绪崩溃，或者对咨询师有可能的反应充满质疑和不信任。

此情此景下，咨询师一方面要提供一个同理、支持、接纳和不评价的关系氛围。同时，也要能够在来访者承受不住时给予及时的包扎及耐心的等待，必要时提醒来访者不用勉强自己去过度回忆这些痛苦，让对方能理解到你和ta讨论这些经历并不是为了再次伤害ta，并且ta有权利在不想继续的时候停止讲述。

一段修正性的体验，是来访者以为自己在无用且伤痛地重复自己难以回顾的过往时，咨询师提供的一种和来访者过往伤痛经验都不一样的包容、理解和支持的关系形式。 在这样新的关系中，来访者的痛苦得以重新讲述，关于痛苦的叙述也能够得以逐渐重新建立，从而慢慢从新的关系中获得稳定的内在力量。

图/ 《闻香识女人 》

3. 自杀意念或自杀行为的前兆

在创伤体验的重新讲述过程中，来访者会体验到很多情绪上巨大的无力感和淹没感（overwhelmed），这些被情绪海浪拍打和冲击的感觉可能会让来访者产生想要结束生命的想法。

在有的来访者看来，在极度痛苦的情况下，结束生命在往往比要去面对痛苦更容易，想象自杀有时候是一种内心的慰藉。

咨询师需要在这个阶段提供更加稳定的支持，能理解到来访者痛苦的来源以及产生自杀意念的意图，同时每次会面时评估来访者的危机情况、自杀意念和自杀行为的可行性，必要时缩短咨询会面的间隔时间，和来访者详细地讨论安全计划并敦促来访者和寻求社会支持系统的帮助。

4. 失控的情绪和失控的行为

失控的情绪有时会伴随失控的行为。 咨询关系需要在保证双方都安全、相互信任、基本真诚的情况下方能顺利进行。

如果有来访者表达自己有强烈的不安全行为（例如伤人、杀人想法或行为），并且有携带危险工具、告知想要在咨询中实施此类行为的情况下， 咨询师要考虑自身的专业胜任力再决定是否继续和来访者工作。

部分来访者和咨询师的关系并不适配。当来访者反复体验到无法被理解时，部分来访者也会通过强烈的情绪来表达自己不被理解的不满。

和来访者真诚地讨论来访者感觉到的不满，并且努力以合作和真诚的态度去试着理解对方和修复关系。但如果在咨询师已经全然感觉到努力也收效甚微时，或许应该以来访者福祉为考虑，给来访者提供更适合对方的转介资源。

负面情绪不是妖魔，而是一颗颗受伤的心。 咨询师工作的挑战就在于，当我们被来访者看上去像是妖魔的情绪扎到时，能否在体验到痛的同时也理解到来访者有多无力和受伤；在区分对方攻击的并不是你的前提下，能理解到那些扎向外面的针刺曾是伤害ta们的武器。

图/ 《心灵奇旅 》

而咨询师体验到的痛，或许只是来访者漫长痛苦中的一小个片段。在这个风雨同舟的过程里，咨询师需要是专业的能力、勇敢的心、真诚的态度以及对来访者可塑性的相信，再加上一些成功的经验。而这些经验，正是在一次次被刺痛后的琢磨和领悟中不断积累的。

编辑：Aurora

责编：Alwaysfifi