国外医疗制度面面观

美国：生病先找社区医生

在美国，居民生了病，不是直接去医院，而是先找社区医生，社区医生解决不了的疾病，则由社区医生开具证明，再到医院专科进行治疗。除急诊外，也没有哪家医院会直接收治患者。作为美国的基层医疗机构，社区诊所为大型医院过滤掉不必要上大医院看病的患者，既节省了医院资源，也节约了患者时间。

英国：有免费的家庭医生

完全政府主导下的国民健康保险制度，通过全科医生模式，每个居民都有对应的免费的家庭医生进行分级诊疗。在此背景下，基础医疗设施建设，包括社区医院、耗材、器械以及全科医生建设快速增长。信息化建设同步跟上，包括个人健康档案，医院间互联，为转诊提供方便，同样药品流通领域也进行了配套改革。

德国：门诊和住院严格分开

德国是世界上唯一一个把门诊和住院严格分开的国家。门诊由医生自己开设，医院则有国家、公共福利和私人性质的。被称之为双重专科结构。目前德国卫生体制也正在进行改革，允许开诊所的医生去医院服务，医院的医生出门诊。医生必须成为医师协会的成员后，才能够救治医保患者并得到基金支付。

日本：医保自付比例30%

日本的分级诊疗制度可以概括为两大特点：1.没有建立家庭医生（或全科医生）制度和法律强制的转诊制度，主要依靠完善区域卫生规划；2.医疗费用不再免费，而是选择国民和政府共同承担。加入了医疗保险的日本国民看病时只需自付30%的医药费（之前是20%），这样日本国民并不需要缴纳过高的保险费或消费税、日本政府也没有过于沉重的财政负担。

（来源：农民日报）

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