“互联网的快速发展现已成为医药经济发展的新动能。用华为创始人任正非的话说，‘互联网促进了信息的生产、交流、获取和共享，但并没有改变事物的本质。即便在互联网时代，车子还是车子，豆腐还是豆腐’。这两年中国医药互联网市场规模逐年快速增长，虽比重还不足1%，但发展空间巨大，因为其他行业电商占零售比例已经达到12.6%。可是，电商不可能改变医药零售的本质，要拥抱它，却别轻言颠覆。”7月5日上午，在第12届中国制药工业百强年会暨2017年全国药店周上，CFDA南方医药经济研究所所长林建宁在做题为《中国医药经济运行趋势及网售监测分析》的专题报告时，综合分析了当前政策环境及市场要素后做出如是判断。
CFDA南方医药经济研究所所长 林建宁
根据南方所的研究数据，2017年1-4月，我国医药工业销售收入增速为10.7%，与去年同期相比增速明显反弹。预测2017年医药工业销售收入将同比增长13%。形成鲜明对比的是，药品终端市场增长持续下滑，预测今年上半年药品市场增幅将下降到7.8%。尽管从利润增幅曲线上浮可以看出，此前医药工业利润增速低于产值增长的局面得到扭转，但去年出现的医药工业销售收入增长与终端销售增速，这两项关键性经济数据出现‘悖离’的现象仍然存在。
为何这种现象仍在持续？林建宁分析指出，主要原因是受“两票制”和控费这两大政策全面推进的影响。他认为，“‘两票制’全面铺开后改变了医药工业营销模式。工业开票价提高，工业与商业议价能力提升，且企业利润状况进一步好转，因此我们判断，‘两票制’会使医药工业销售收入可能迎来特殊的拉升；而商业将加速转型整合走向集中将是大趋势。”
其次是医保控费的进一步从严，肯定会带来销售价的降低，这一点从医保付费方式改革、DRGs的试点及医保药品价格谈判、各地药品招标等政策都能看出端倪，而招标采购使药价降低会带来药品终端销售额的下滑。林建宁认为，政策层面的影响接下来还会进一步明显，因此这种‘悖离’未来一段时间仍会持续。”
林建宁回顾了2016年中国医药经济运行的基本面。
从数据来看，我国医院市场药品销售增幅持续下滑。尤其是受招标限价、取消药品加成、严控药费增长等政策的影响，预计2017年上半年药品市场增速将下降至7.8%。从终端市场数据来看，预计2017年上半年医院端用药市场的增长为7.2%；而药品零售市场销售总额今年上半年约为1813亿元，同比增长8%。其中受第三方药品交易平台叫停试点，网上药品销售额约为99亿元，增速明显放缓，仅占药品零售市场总体的0.97%。他认为，“除两票制和控费因素外，还受到13号文、营改增、医保改革、中医药法、药品审评审批改革等政策的影响，医药经济有利与不利因素并存，且形势更加复杂。”
“基于此，我们对2017年医药经济运行情况的预测不做调整。”他特别提醒业界要关注一些新情况，“如今年基层医疗市场出现新情况，增长低于预期。根据卫计委的统计数据，今年一季度基层医疗就诊人数出现负增长；另一个值得关注的情况是，今年医药出口增长乏力，2016年我国医药类产品出口额554亿美元，同比下降1.82%，这是本世纪以来医药产品出口首次出现负增长，这些新变化值得引起高度重视和思考。”
林建宁指出，在转型升级的应对工具中，传统发展模式已日渐式微，全行业亟需找到更加有效的发展路径和模式。包括企业对一致性评价已不宜观望了，应尽快行动，把优质资源向核心产品倾斜。未来政策层面的影响进一步显现，我们认为，这些对优质优价的品种是利好，而且行业分化会更明显。预计未来有终端把控能力的企业相对会获得较大机会，区域商业会形成联盟式的企业集团，对于很多企业而言，这既是机遇也是挑战。在他看来，“医药经济眼下面临一系列新的问题和矛盾，其本质上反映的是供给结构的问题。我们认为，未来医药产业的发展关键要靠创新来引领。”
在报告中，林建宁花费了较多的时间阐述了他对互联网药品销售的思考和看法，并与参会嘉宾探讨了医药经济的新未来。
根据权威数据统计，中国的电商发展速度惊人。而且，中国网民规模已达到7.31亿，互联网普及率达到了53.2%，现已超过全球平均水平7.2个百分点。我国网购用户规模则达到4.67亿，在顺应新型消费升级的发展趋势下，网购迅猛发展，网购使用比例由60%增长到63.8%。其中B2C电商交易总额超过6810亿美元，且71%来自于移动端。目前，医药电商B2C市场规模已从2011年的4亿元到2016年的285亿元，其中药品达到99亿元，年复合增长率达103.61%。
林建宁在报告中指出要关注医药电商的发展，“从目前医药经济运行的情况来看，处方药外流没有大的突破，零售药店的集中度提升也很迟缓，加上店均销售增长并不理想，向多元化大健康转型仍停留在概念上，大多数电商还处在烧钱阶段，未盈利。”但他认为，医药电商的发展目前迎来了天时地利人和，千万不要小看医药电商的未来。
不过，他同时也指出，“目前医药电商确实也面临着诸多发展瓶颈：如处方药网上销售政策尚未放开，电子处方尚未广泛应用，消费者对网购药品医械产品的认同感还较弱，尤其是医保支付手段尚未真正与网络药品销售对接，以及仓储配送标准严格，物流信息化水平低，相关法律法规还不健全，这是需要进一步观察的地方。但‘放管服’是大方向，医药分开仍值得期待，网上药店B证、C证全面放开后，网售药品的政策环境正在放宽，我们认为，医药电商浪潮挡不住。”
网售药品监管立法滞后给医药电商监管带来新的挑战。据悉，为贯彻落实南方所新三定方案中有关建立网络信息监测中心，承担互联网违法药品医疗器械信息、交易动态等监测和分析工作，监测药品医疗器械生产流通产业链风险点等新职能的工作精神，南方所建成的互联网药品医疗器械信息和交易监测系统已投入使用，服务于互联网药品医疗器械的监测。“目前，网售药品存在着不少问题，表现较为突出的是包括搜索引擎信息不真实，特别是违规违法广告屡禁不止，下一步政府肯定会加大监管力度。”林建宁说。
■编辑 余如瑾
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