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年年体检，为何一查出癌就是晚期？医生曝光漏检这几项，等于白检

健康 · 公众号 · 养生 · 2019-12-29 09:02

正文

编者按

生活中总能听到这样的感概：我的某位亲戚朋友每年都体检，都没发现问题，谁知道最近却查出癌症，还是晚期！因此，常有人发出疑问：体检到底有什么用？为什么有些大病还是查不出来？

本文指导专家：
北京朝阳医院普外科主治医师曾维根
北京医院综合内科副主任医师、健康管理中心副主任张晏

为啥年年体检，还是会突然生大病？

北京朝阳医院普外科主治医师曾维根在其个人微信公众号“普外科曾医生”曾谈到，正规的体检可以发现早期病变，可以防范于未然。然而，国内的体检确实存在一些不正规或者不规范的地方，可能会出现漏诊或者误诊。比如：

1）体检套餐千篇一律

很多单位的体检项目，不会根据我们的生活饮食习惯、家族史、既往疾病等情况，选择不同的体检项目，最多会根据我们的年龄，适当增减一些体检项目。

千篇一律的体检套餐，容易遗漏一些早期病变，有人说去年体检还一切正常，今年怎么就变成癌症晚期了，很有可能就是没有选对体检项目。例如你有一级亲属患胃癌，那么你属于胃癌高危人群，应该从40岁起开始接受胃镜的筛查。

2）忽视一些重要的体检项目

有一些体检项目，价格比较贵或者体检的过程不太舒服，被很多人拒之于千里之外。例如直肠指检，可以发现70%至80%的直肠癌，但是直肠指检需要暴露你的隐私部位，医生用手指深入你的直肠，会有一些不适感，很多人就会拒绝这一项检查。

还有胃镜和肠镜，是发现早期胃癌和大肠癌最重要的手段，但是因为有不适感，价格比较贵，很多人拒绝胃镜和肠镜检查。

3）没有重视异常的体检结果

做完体检之后，体检结果一般都会直接邮寄给患者本人，有一些异常的指标，会特别注明，还会有医学解释。

大家看到这些异常的结果之后，如果自己看不懂或者不太明白，应该去医院就诊，让专业的医生给你解释，还有可能需要进一步的检查，进一步明确诊断，采取一定的治疗。

每个年纪体检有侧重！

1）20~30岁重点关注：传染病

项目：肝功五项、血常规、胸部x光

20来岁，身体各项功能包括抵抗力最佳，不用体检?并不是！

出生的时候会注射多种疫苗，这些常规疫苗大多并非终身免疫。到了20多岁，人体内抗体很可能已经低于正常防御水平。这种情况下，如果没有及时补种疫苗，身体就会处于无保护的危险状态。

此外，20多岁的年轻人刚毕业走上社会，开始接触各种各样的人，各种肝炎、消化道感染的几率就增加，再加上年轻人处于性活跃期，所以感染性病等各种传染病的机会也就大了。

专家建议：

建议20多岁的年轻人体检时，要注意传染病的筛查，比如肝功五项和血常规；

还要注重胸部X光的检查，因为肺结核在年轻人中也很多见。

推荐20~30岁的重点检查项目表：

女性	男性
身高、体重、腰臀围（每年）	身高、体重、腰臀围（每年）
腹部超声（每年）	腹部超声（每年）
胸部X光（每年，备孕已孕除外）	胸部X光（每年）
肝肾功能（每年）	肝肾功能（每年）
血压、胆固醇（每年）	血压、胆固醇（每年）
盆腔和宫颈检查（已婚女性每年）宫颈涂片检查（每年）	睾丸检查（每年）
皮肤检查（每年）	皮肤检查（25岁后每年）

2）30~40岁重点关注：血糖、血脂、血压

项目：餐后血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白

30岁关注血糖是不是有点早了?

不早！现在人相比从前普遍“吃得多、动得少”，加上忙于事业，应酬多，压力大，糖尿病的发病年龄普遍提前，人在30几岁发病也不在少数，尤其是糖尿病前期人群检出率很高。

专家建议：

建议30岁以上的人群至少一年做一次血糖检查，而且不仅限于查一次空腹血糖，因为50%左右的糖尿病人空腹血糖不一定升高，但餐后血糖会明显升高。

大部分年轻人体检空腹时测血糖没问题，但餐后血糖却很高。所以应该同时查一次餐后血糖，或做一次糖耐量试验。

有条件的人也可以监测糖化血红蛋白，更加准确。

推荐30~40岁需要增加的重点关注项目表：

女性	男性
身高、体重、腰臀围（每年）	身高、体重、腰臀围（每年）
血压检查（每3月到半年）	血压检查（每3月到半年）
血脂检查（每年）	血脂检查（每年）
血糖检查（每年）	血糖检查（每年）
腹部超声（每年）	腹部超声（每年）
乳腺检查（每年）

3）40~50岁重点关注：心血管病变

项目：心电图、血脂、血压、心脏检查、心血管检查

以前人们认为到了五六十岁再关注心脏健康也来得及，现在40岁就得开始关注心脏。

心脑血管病年轻化，40来岁的人英年早逝早已不是新闻。如果心脏问题不能早发现早诊治，突然出现急性心梗、冠心病时，其猝死率反而比习惯了防范未然的老年人更高。

专家建议：

人在四五十岁时，心脏和血管都会有一个明显的老化，弹性大不如前，特别是对有心血管病家族史的人来说，定期检查很有必要。

建议该年龄段人群每年定期检查心血管健康，记好血脂、血压等指标。

X线、心电图、超声心动图、心向量图检查、冠脉造影等具体筛查项目要根据不同病情来决定，可咨询专科医生。

推荐40~50岁需要增加的重点关注项目表：

女性	男性
乳腺检查（超声和（或）钼靶，40岁以上，每年）	前列腺检查（排尿困难者每年一次）
血压检查（经常）	血压检查（经常）
血糖、胆固醇、心脏检查、身高、体重、腰臀围（每年）	血糖、胆固醇、心脏检查、身高、体重、腰臀围（每年）
幽门螺旋杆菌呼气实验（每年）	幽门螺旋杆菌呼气实验（每年）
腹部超声（每年）	腹部超声（每年）
肺癌低剂量螺旋CT（家族史、吸烟史）	肺癌低剂量螺旋CT（尤其有家族史、吸烟史）
卵巢检查（有卵巢早衰或家族史，每3年一次）	结肠癌筛查（每2年一次）

4）50~60岁重点关注：骨密度和癌症早筛查

项目：骨密度检查、大便常规、肠镜、胃镜

到了50岁，女性一般刚刚绝经，体内雌激素水平降低，钙流失增加，因此患骨质疏松的女性要远远多于男性。50岁的人，如果出现浑身疼痛、易骨折等症状，就该考虑患有骨质疏松症了。

除了骨骼，50岁的人还应关注肠道健康。在做肠道体检时，要更加注意肠息肉、慢性溃疡等病变，防止这些小的病变发展成肿瘤。

专家建议：

这个年龄段的人一般都或多或少出现骨质疏松，建议每年做一次骨密度检查。

普通人应该每年进行一次大便常规检查，每两到三年做一次肠镜和胃镜检查；

而有既往病史等的高风险人群，则应该每年都进行一次胃镜和肠镜检查。

推荐50~60岁需要增加的重点关注项目表：

女性

男性

胃部疾病筛查（胃镜每2年一次）

结肠癌筛查（每2年一次）

卵巢筛查（每年）

前列腺筛查（每年）

骨密度检查（绝经后每1

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