【论文拾粹】北京协和医院麻醉科朱波等人发表于“Current allergy and asthma reports”的研究

PUMCH麻醉大讲堂 · 公众号 · 医学 · 2020-10-23 20:11

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【协和麻醉大讲堂】

论文拾粹

本期介绍北京协和医院麻醉科朱波教授等人于 2020 年6月发表于 “ Current allergy and asthma reports ”上的文章“ Pediatric patients with previous anaph ylactic reactions to general anesthesia: a review of literature, case report and anesthetic considerations ”

儿童对前次全身麻醉发生过敏反应 文献、病例报道和麻醉处理的综述

马满姣（第一作者），朱波（通讯作者）

赵晶，李泓邑，周炼

王木，张秀华，黄宇光

综述概要

儿童对前次全身麻醉发生过敏反应再次接受麻醉的患者非常少见，该综述旨在了解如何给该类患者选择合适的检查评估方法、解释检查结果和制定下一次的麻醉计划。

文献表明无论患者的年龄、性别、国籍和接受手术的次数，均有可能发生围术期过敏反应，而随着患者手术次数的增加或存在变应性疾病，其发生过敏的风险随之增加。已发表病例中，在发生围术期过敏反应之后，94.7%接受过敏检测的儿童患者可以顺利完成下一次全身麻醉。特异性IgE检测、嗜碱性粒细胞活化试验和皮试并不是适合用于所有可疑的过敏原检测。早期皮试可以作为后期皮试的补充检查。药物激发试验可以作为检测的金标准，但是只能作为最后的检测手段。如果不能避免全麻，避免可疑过敏原并使用替代药物可以帮助患者预防过敏反应的再次发生。如果是急诊手术或者不能为儿童及时做皮试，推荐充分利用吸入麻醉、非必要情况下不使用肌松药物和避免乳胶。

本文总结了围术期儿童过敏反应的特点，不同药物的检测方法及其灵敏度和特异度，还为制定麻醉计划提出了建议。

表1 患者基本情况和前次麻醉情况

表2 患者再次麻醉策略及预后

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