2024年5月21日,礼来旗下重磅药物替尔泊肽获NMPA批准,每周注射一次,用于治疗接受二甲双胍和/磺脲治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者。
作为最受期待的药物之一,替尔泊肽登陆中国,或将开启降糖/减重新时代……
替尔泊肽是一款GLP-1/GIP双受体激动剂。
GLP-1是一种肠促激素,在高血糖和正常血糖下可以抑制胰高血糖素分泌,2型糖尿病的患者GLP-1的效应显著降低,使用GLP-1受体激动剂可以部分恢复其功能。
GIP与GLP-1不同,其具有双重功能:在高血糖状态下抑制胰高血糖素,而在正常/低 血糖状态下可以促胰高血糖素,因此GIP的潜在额外获益是防止低血糖。在另一方面,
GIP具有一定的脂肪分解作用
。
相辅相成的靶点让替尔泊肽在降糖和减重方面都有极佳的效果。
降糖方面
,全球多中心3期系列试验SURPASS 1~5中,替尔泊肽分别验证了对「生活方式干预血糖不达标」、「使用二甲双胍后无法控制血糖」、「使用二甲双胍联合或不联合 SGLT-2 抑制剂治疗后未能控制血糖」、「既往使用1~3种口服降糖药未能充分控制血糖」、「已接受甘精胰岛素治疗但未能充分控制血糖」患者的疗效与安全性。
系列试验共纳入超过6000名患者,替尔泊肽在试验中逐个战胜了安慰剂、1mg司美格鲁肽、德谷胰岛素与甘精胰岛素,同时,展现了卓越的减重效果。
减重方面
,全球多中心3期系列试验SURMOUNT 1~4中,替尔泊肽分别验证了对「单纯肥胖或超重」、「肥胖/超重合并2型糖尿病」、「超重/肥胖且伴有肥胖相关并发症(糖尿病除外)」患者的减重疗效。
4项试验共纳入近5000名患者,SURMOUNT-3研究里替尔泊肽15mg剂量组的受试者在完成治疗后
体重减轻接近60斤
。
除了全球多中心的系列试验外,礼来进行了以中国人群为主的SURPASS-AP-Combo和SURMOUNT-CN研究。
SURPASS-AP-Combo是替尔泊肽在亚太地区进行的3期临床试验,受试者中83.4%为中国患者(样本量917,中国患者763),纳入人群为受二甲双胍治疗(联合或不联合磺脲类药物)后血糖控制不佳的2型糖尿病患者。
结果显示,治疗40周后替尔泊肽15mg剂量组HbA1c降幅达2.49%,远超对照组甘精胰岛素的0.95%。
SURMOUNT-CN研究纳入人群为为超重/肥胖且伴有肥胖相关并发症(糖尿病除外)的患者,共纳入210名中国受试者。
结果显示,治疗52中后,15mg剂量组受试者体重平均降幅达19.9%。
自2022年5月获FDA批准用于治疗2型糖尿病以来,礼来的替尔泊肽便在“史上最受期待药物”的道路上一路狂飙。首年销售额接近5亿美元,次年销售额直接突破50亿美元。
这样的增速是历代药王都没有达到过的,人用药历史上也仅有Paxlovid和索非布韦这样的史诗级产品能更胜一筹,但两者的巅峰期都是“昙花一现”。
2023年8月,替尔泊肽减重适应症的上市申请已经获得NMPA受理。
相信,不少人已经蠢蠢欲动了……