【考点速递】子宫肌瘤变性

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【考点自测】

女，28岁，停经19周，剧烈腹痛1天，超声提示单胎妊娠并子宫肌壁间肌瘤。考虑该肌瘤为：

A．囊性变

B．红色样变

C．玻璃样变

D．肉瘤样变

E．钙化

☆答案和解析见本文最后

【考点分析】

	病理特点及临床意义	镜下特点
玻璃样变	又称透明变性，最常见 肌瘤剖面漩涡状结构消失，由均匀透明样物质取代	病变区肌细胞消失 为均匀透明无结构区
囊性变	玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化，即可发生囊性变 此时子宫肌瘤变软，肌瘤内出现大小不等的囊腔	囊腔为玻璃样变的肌瘤组织构成 内壁无上皮覆盖
红色样变	多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的特殊类型坏死 患者可有剧烈腹痛，伴恶心呕吐，发热，白细胞计数增高，肌瘤迅速增大、压痛，剖面为暗红色，有腥臭味，质软	组织水肿，瘤体内小静脉血栓形成 广泛出血伴溶血，肌细胞减少
肉瘤样变	肌瘤恶变率0.4%~0.8%，多见于绝经后疼痛出血的患者 表现为绝经后妇女肌瘤在短期内迅速增大	平滑肌细胞增生，排列紊乱 漩涡状结构消失，细胞有了异型性
钙化	多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤。X线片可见到钙化阴影	钙化区为层状沉积，呈圆形，有深蓝色微细颗粒

注意：

①女性生殖器最常见的良性肿瘤是子宫肌瘤。

②最常见的妇科恶性肿瘤是宫颈癌。

③死亡率最高的女性生殖系统恶性肿瘤是卵巢癌。

【答案及解析】

☆【考点自测】真题答案

B

☆相关解析

①子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期。本例为早孕合并子宫肌瘤，故首先应考虑子宫肌瘤红色样变（B）。

②子宫肌瘤肉瘤样变常见于年龄较大的妇女，子宫肌瘤钙化常见于绝经后妇女。子宫肌瘤囊性变、玻璃样变无特殊临床表现。

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