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【考点速递】子宫肌瘤变性

银成医考  · 公众号  · 医学  · 2017-03-27 18:34

正文

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【考点自测】

女,28岁,停经19周,剧烈腹痛1天,超声提示单胎妊娠并子宫肌壁间肌瘤。考虑该肌瘤为:

A.囊性变

B.红色样变

C.玻璃样变

D.肉瘤样变

E.钙化


☆答案和解析见本文最后


【考点分析


病理特点及临床意义

镜下特点

玻璃样变

又称透明变性,最常见

肌瘤剖面漩涡状结构消失,由均匀透明样物质取代

病变区肌细胞消失

为均匀透明无结构区

囊性变

玻璃样变继续发展,肌细胞坏死液化,即可发生囊性变

此时子宫肌瘤变软,肌瘤内出现大小不等的囊腔

囊腔为玻璃样变的肌瘤组织构成

内壁无上皮覆盖

红色样变

多见于妊娠期或产褥期,为肌瘤的特殊类型坏死

患者可有剧烈腹痛,伴恶心呕吐,发热,白细胞计数增高,肌瘤迅速增大、压痛,剖面为暗红色,有腥臭味,质软

组织水肿,瘤体内小静脉血栓形成

广泛出血伴溶血,肌细胞减少

肉瘤样变

肌瘤恶变率0.4%~0.8%,多见于绝经后疼痛出血的患者

表现为绝经后妇女肌瘤在短期内迅速增大

平滑肌细胞增生,排列紊乱

漩涡状结构消失,细胞有了异型性

钙化

多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤。X线片可见到钙化阴影

钙化区为层状沉积,呈圆形,有深蓝色微细颗粒

注意:

①女性生殖器最常见的良性肿瘤是子宫肌瘤。

②最常见的妇科恶性肿瘤是宫颈癌。

③死亡率最高的女性生殖系统恶性肿瘤是卵巢癌。


【答案及解析】

☆【考点自测】真题答案

B


☆相关解析

①子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期。本例为早孕合并子宫肌瘤,故首先应考虑子宫肌瘤红色样变(B)。

②子宫肌瘤肉瘤样变常见于年龄较大的妇女,子宫肌瘤钙化常见于绝经后妇女。子宫肌瘤囊性变、玻璃样变无特殊临床表现。

特别感谢 | 银成医考余老师整理编辑

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