◎智谷趋势（ID：zgtrend）
| DJ
产科，本该是一个让人情不自禁心生欢乐的地方。
但在2017年8月31日，它却上演了最悲情的一幕。陕西榆林，一位准妈妈因顺产疼痛难忍，从医院5楼跳下，用极其激烈的方式结束了自己和腹中孩子的生命。
9月5日，这一事件开始在媒体发酵，短短不到两天时间，剧情几度反转。
医院方拿着《产妇住院知情同意书》和病历指证，是因为病人家属不同意选择剖宫产而令产妇无法忍受，最终选择了跳楼。
（榆林第一医院贴出的孕妇及家属在其清醒的情况下决定自然生产）
而孕妇家属一方声明称，孕妇在待产期间因疼痛走出产房，几次不支跪地，家属都已经改变初衷同意做剖宫产了，是医生回复说，“检查后产妇一切正常，快要生了，不用剖腹产”。
如果不是患者的死亡，这样的讨论放在中国医患关系紧张的大背景下，可能是非常和平、友好的病情意见交流。
我们愿意相信，整个事件中没有人在故意放任最糟的结果发生。
究竟治疗有没有问题，榆林卫计局按照惯例会进行复查。至于患者的非正常死亡原因，或者说医院和家属的责任，现在也有警察接手进行一般性调查。这两件都属于很专业的事情，那就交给专业的人去做。我们只需要静待结果。
但最让我们痛惜的是，作为拥有世界上最丰富临床案例、最多次实践机会、最具经验的医护人员的妇产科，却不止一次地让患者非因医疗原因死亡。
借用海恩法则，每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000期事故隐患。
是时候检讨一下，我们是否真设身处地地考虑过中国产妇的境遇？
比如，具体到跳楼的准妈妈，她是因为无法忍受疼痛而轻生，但我们知道一些发达国家无痛分娩占比早已超过60%，而中国至今勉强10%。
此刻，我们才意识到，中国产妇远不是这个世界上最幸福的准妈妈群体。
01
中国妇产科医疗处于世界中流
世界卫生组织在2005年就对全球每十万或产妇死亡率做了调查，调查结果如下图。
蓝色区域都是比中国（绿色区域）的孕妇死亡率更低的地区，包括加拿大、欧洲大部分地区、日本、澳大利亚和新西兰，每十万名活产孕妇死亡率在10人以下。美国、巴西、俄罗斯和韩国跟中国情况差不多，在10-199人之间。
当地的经济发展、科技发达程度以及社会医疗保险完备情况等原因，都会直接影响孕产妇死亡率。
世界银行统计的200多个国家的孕产妇死亡率中，2015年中国排名68位。而前十名中有九名来自欧洲。亚洲在前20名中仅有日本，韩国则是第41名。
（数据来源：世界银行）
回想榆林产妇这样的事件，围观的网友在医院发布通告之后，便讨论到中国传统观念中剖腹产的危害，认为家属或许是受到传统观念的影响，认为剖腹产可能对婴儿发育不好继而两度拒绝马茸茸的请求，但这个说法在后来家属公开信中被否认。
对于小城市的医院而言，在应对产妇无法忍受痛苦时无法作出最快的决定其实是环境不成熟的体现。
作为人口数量全球第一的中国，妇产科数量肯定傲居全球之首，从业人数也不低，经验更不用说，那么多次接生练出来了，但因为地区经济发展不均、医疗资源分配不足等问题，中国孕产妇的死亡率跟这些发达国家比，仍处在更高的位置上。
还有一个来自国际儿童组织“救助儿童会”在2015年公布了“母亲指数”（mother’s index），对全球179个国家的孕妇保健、教育、收入水平以及女性在这个国家的地位进行排名，为的是研究在这些国家生小孩、做妈妈是不是轻松快乐的。
中国再一次掉出前50名，位居61。而与孕产妇指数相呼应的，“母亲指数”排名前10的国家中也有9个来自欧洲。韩国和日本分居30和31位。
（数据来源：救助儿童组织）
02
“孕妇友好国”，中国离得有点远
欧洲一直是高福利社会的，对于孕妇的保护和社保覆盖率也就更高。从孕妇最日常的免费体检、产妇心理建设、到初生婴儿的照料，可以说是一应俱全。在这里就来讲讲其中两个典型国家，瑞典和芬兰。
（1）瑞典
在瑞典，每个小孩出生以后，父母双方便可以累计享受480天的产假用来照顾孩子。并且可以从政府领到每天180克朗的补助，最高可达到28.42万克朗。此外，孕妇每两周的体检也是免费提供的。
在待产期间，瑞典会为孕妇和丈夫安排免费培训讲座，介绍有关生产的内容，包括待产包的准备、临产的征兆、如何联系医院和生产过程中的注意事项等。这些对于为孕妇建立生产信心，以及了解生产过程的风险尤为重要，可以为迎接新生命做好心理准备。
在此次榆林产妇事件中，虽然不知马茸茸是否做了足够多的心理建设、准备好了才进入待产室的，但是从她最后做的激进决定来看，似乎未做到如此。而国内普遍对孕妇心理健康的教育缺失，该借鉴这些孕产妇低死亡率国家的保护措施，毕竟产前忧郁、产后忧郁的妇女时常有。
不过相对而言，瑞典因为国家小，床位也相对少，特别是在夏季，医护人员休假的高峰期，会出现资源紧张的情况。
再来对于缓解产妇疼痛，瑞典也有相应的服务。产妇生产时所有承受的疼痛是非常之大的，目前国内一些地区仍认为产妇作为成人应该忍受疼痛的想法存在风险。
除了无痛分娩，瑞典还提供非药物性的镇痛方式，包括走动放松、热敷、调整呼吸法、按摩和针灸等。如果这些都对孕妇行不通，那瑞典产房就会为孕妇提供药物镇痛的方式，包括呼吸笑气、注射吗啡等。
说到产痛，一般只有女性一个人承担，但有一个例外就是墨西哥的惠乔尔人（Huichol）。惠乔尔人认为生产之苦应该男女共同分担，所以在 母亲生产时，产妇会抓着一根绑在丈夫睾丸上的绳子，每一次阵痛来袭，她就拉扯绳子，让丈夫也跟着一起“阵痛”。
（2）芬兰
长期以来，芬兰一直作为全球母亲幸福指数排名前列的国家，孕产妇死亡率全球最低，并且拥有非常完善的服务和福利配套体系。芬兰有专门的产妇与儿童保健诊所服务（类似于我们的月子中心）、家庭政策、先进医疗以及不断改善的营养和卫生意识。
芬兰保护产妇的最直接方式是家庭及福利政策。早在1938年便为本国贫困孕妇分发“生育套装”（maternity package）/一次生育津贴，到了1949年这个福利已经覆盖所有有需要的芬兰女性。套装里包括儿童服装、尿布、床上用品、纱布毛巾和托儿产品。
（芬兰生育套装）
