同样是看化验单，住院医师和主任医师差距怎么这么大？

丁香园临床用药指南 · 公众号 · 药品 · 2025-01-20 20:00

正文

化验单，是医生诊治疾病必不可少的依据。每天查看大量化验单的你，真的能准确解读吗？

白细胞升高就是感染？
肌钙蛋白升高就是心梗？
血气 pH 正常就是酸碱平衡？

先来看看，解读化验单，你究竟是什么段位？

入门阶段：懵懵懂懂住院医

一些刚入门的医生只能看到化验单的表象，对于数值没有更深层次的理解。就拿最常见的血常规举例：

看到红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb/HGB）、红细胞比容/压积（HCT）增多就只能想到真性红细胞增多症。但是，你知道增多也是有区别的吗？

相对增多是什么导致？绝对增多代表了什么？代偿性增多又与哪些因素有关？

升级阶段：胸有成竹主治医

作为经历了临床磨练的主治医师，早已不会对着化验单担惊受怕。同样是看血常规，即使是面对平均红细胞体积（MCV），也能一秒看出其背后含义：

虽然能够发现「事情并不简单」，但数值背后隐藏了哪些真实情况？针对具体情况应该做出怎样的措施？还是不能迅速做出判断......

终极阶段：睥睨天下主任医

终于可以「睥睨临床天下、笑看化验单风云。」别说血常规了，对外周血涂片和骨髓涂片的解读也不在话下！

「主任！嗜碱性点彩红细胞计数正常值是多少？」

「正常值（百分比）约 0.0001，绝对数＜ 300/10^9 红细胞。明显增多见于铅、汞、硝基苯、苯胺等中毒，增多可见于溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、白血病、恶性肿瘤等。」

看到大家对着异常化验结果争论不休，你只需扫一眼，便知问题所在。

看完以上总结，你对自己的段位是否有了准确评估？有没有觉得漫漫医路自己离终极阶段还很遥远？

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