喻敏 /
喻大夫（DoctorYu660）
西医学硕士
职业是医生，事业是学生，一起终生学习。
01
刚步入临床实习工作，跟着上级医生做了几台小手术，觉得手术没那么复杂。包块、阑尾手术我也能独立完成，是不是就学到手了？
工作后，有许多次做门诊手术（一人完成的手术），手术室护士总是缺货，有时会安排护工帮忙准备手术物品（仅准备物品，不参与手术），我基本也能顺利完成。我有时会想，多雇几名护工能解决护士短缺的问题吗？
前两周，我做输尿管内支架管拔除手术（泌外最基本的手术之一）时出现拔管困难，尝试了许多方法解决不了。最终请主任出马，圆满解决，未发生任何并发症。我怔住了，拔管这种泌外科入门级手术我到底有没有掌握？
女朋友刚拿到驾驶证，吵着嚷着要开车上路，阻止又觉得不妥，毕竟拿到证就是学会了呀！可是，安全宣教又缺乏十足的理由。怎么办？
……
这些疑惑就像解不开的结，一直盘旋在我脑海里。直到科学作家万维钢提出：经验=对小概率意外的熟悉程度，我瞬间豁然开朗，なるほど。这种
信息（=意外）
带来的愉悦感，是无法用诗句「太阳当空照，花儿对我笑」来描述的。
02
美国68%的家长认为小孩学游泳应该从3岁开始。美国红十字会也建议，学游泳来防止儿童溺水，但是统计显示，三分之二溺水而死的儿童都是游泳游得很好的。
游泳课解决的不是防淹死的问题。
游泳课的作用是让小孩对水产生舒适感、不怕水，能浮起来。这些是常规的技能。
但是防淹死的技能，是出现累了游不动了，抽筋了，受伤了等意外状况，孩子能不能保持镇定，这些技能是普通游泳课不教的。
由此可见，常规流程技能和意外状况的应对技能是两码事儿。
回到前面的事例，包块等小手术、护工帮助下完成手术、拔管手术以及开车上路的常规技能我们短时间内能掌握，而上述常规技能的意外状况不一定能一一应对。
大部分情况下，护工能帮助手术医生顺利完成手术，一旦遇到患者出现特殊病情变化，比如胸闷、过敏、休克等突发意外，护工却无法给予及时、规范的处置。
我做简单手术，常规情况下顺利完成。当遇到突发状况，需求助上级医师，是因为其有着丰富的临床经验，对小概率意外状况的熟悉。
能把一个复杂的任务按照固定流程做好，只是掌握了基本流程技能，要想熟练掌握能应对突发意外的各种情况，需要不断的
「
试错
」
和长时间的积累。
我们用20%的时间就能应对80%的情况，但是应对剩下的20%意外突发情况，我们需要用80%的时间去学习。这就是「经验」的价值。
03
我们将技能描述成一条连续的「光谱」。左侧的「0」表示完全未掌握此项技能，技术水平为0。越往右侧技能水平越高，一直到右侧的「∞」。
一项技能的熟练程度是无极限的，从不会到会、再到熟悉、再到精通所花费的时间越来越长。也就是说，学会一项技能的边际效用呈递减。
图示右侧的极端意外状况越来越多，而掌握得越多就越有经验，该项技能就越精进。
懂得「经验=对小概率意外的熟悉程度」这一原理，至少给我五点启示：
想一想，一个交通拥堵的大城市和人车稀少的小城镇的老司机，哪个开车水平更高？
我就曾对大都市的小伙伴自诩过，我上班那两公里的路程闭着眼都能开过去。其实我想说，车上的里程表徒增一些数字而已，开车技能却鲜有提升。
三甲医院和二甲医院就诊的病人数不在一个数量级，前者积累的特殊病例和掌握的尖端技术比后者多得多，这就是三甲医院水平超过二甲医院水平的原因。
「飞鱼」
菲尔普斯和老虎伍兹平时的训练就包括应对人为
「
制造
」的
各种意外，通过对各种意外状况的熟练，最终成为各自领域的传奇人物。
获得驾驶证、资格证书仅仅标志着行业刚入门，离有经验、熟手还差很远。
（结婚证也是资格证书，是不是标志着婚姻刚入门，貌似也能解释得通。）
医生获得行医资格证后，大约80%的常规情况能顺利处理，而剩下的20%的意外突发情况，仍需在临床实践工作中不断磨练，不断积累经验。
（借用二八法则，数据不可考。）
因此，经验是日积月累的结果，快速提高经验的方法，就要远离舒适区，主动在极端条件下刻意练习。
应对平常情况和应对突发情况的技能是两种不同的概念。如果我们只掌握平常技能，就认为自己无所不能，可能会非常危险，这也就是为什么淹死的都是会水的人。
何谓「T」型人才，下面的「丨」代表你的专业，那是核心竞争力，是对某一领域的精通。上面的「—」代表其他专业，一个人的多维发展。
自己擅长的领域必须不断精进，只有把下面的一竖地基打结实了，站稳了，再去发展上面那一横。
前已述，对本专业的20%意外状况的掌握需花费80%的时间。那一横是专业以外的通用知识，对个人的发展不可或缺，花20%的时间就能掌握80%的常规技能，这也符合边际效用理论。
因此，只有掌握了时间分配的边际平衡，「T」型人才培养之路才能更为平坦。
「年龄」是指长时间的积累，「生活密度」是指各种各样的经历。
作为一名医生，来谈阅历或经验是最合适不过了。
老百姓对医生有个认识误区，总认为「医生越老就越有经验」，在我看来这句话不全对。比如，个别老医生，一种技能重复了几十年，你们却说人家有经验，不许如此戴高帽。
资深医生由两方面决定：年龄和经历。老医生在年龄上自然达标了。有经验不仅要求医生对常规的诊疗技术熟练掌握，还要求医生
主动学习
医学上的「意外」，后者包括医学的未知和医生自身的未知。这些「意外」就是积累经验的核心区。
