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又一明星抑郁自杀,3大重磅研究揭开抑郁迷雾

解螺旋  · 公众号  · 医学  · 2017-07-28 18:00

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作者:叶子

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7月21日,林肯公园主唱Chester Bennington在美国加州洛杉矶的住宅内上吊自尽,年仅41岁。



也许有些人并不知道他是谁,但你一定听过他唱的歌曲,《变形金刚》、《暮光之城》,其中就有“林肯公园”唱的歌曲。如果这也没看过,火爆游戏LOL的主题曲也是“林肯公园”演唱的。

 

有分析称,从Bennington早期的歌曲《Numb》、《Breaking the Habit》中,就可以看出他内心的斗争、抑郁与酒精毒品成瘾问题。最新专辑中的几首歌,歌名都十分悲观,如《Nobody Can Save Me》、《Good Goodbye》、《Heavy》以及《Sorry for Now》,如今听来,句句都仿佛是在告别。

 

民间历来有“抑郁猛于虎”的传说,而明星们在舞台上固然光彩四射,但背后也有承担常人难以想象的巨大压力,有时大到足以压垮他们。2个月前,Bennington的好友,Soundgarden乐队以及Audioslave乐队主唱Chris Cornell上吊自杀,享年52岁,生前也饱受抑郁症折磨。

 

据统计,全球现有3.5亿抑郁症患者,每年因抑郁症自杀的高达100万人。而我国抑郁症患者约4000万,意味着每35人中就有一人饱受折磨。且我国抑郁症正呈现低龄化趋势,人数还将以每年10%的速度增长。

 

在2016年,发表了3项关于抑郁症的重要研究。

 

1

抑郁症不只是精神障碍

 

医院里心理门诊的来访者经常这样问医生:“我不想吃药,药物副作用太大了,我自己回家多看看心理学方面的书,多调节调节行不行?”。如果抑郁症看看书就能好,要医生干嘛?

 

一项题为“Oxidative stress and antioxidant parameters in patients with major depressive disorder compared to healthy controls before and after antidepressant treatment: results from a meta-analysis.”的研究发现,抑郁症应该被看作是一种系统疾病,它会影响到整个身体,尤其是身体解毒的能力。


这有助于解释为什么抑郁症患者有更高风险患有癌症、心血管疾病等等。

 

这项结论来源于对之前29项研究进行的meta分析。研究者关注抑郁是如何以不同的方式影响3961位患者。研究还发现抑郁症与身体的氧化应激(oxidative stress)有关。氧化应激是指身体的一种不平衡状态,会影响到身体排出有毒物质的能力。只有接受了正确的治疗后身体才会恢复。

 

对于很多抑郁症患者来说,首先表现的是生理上的疼痛,头痛。这种疼痛是一种钝痛,不剧烈,但沉重,有重压感。接下来是睡眠障碍,长期失眠的抑郁症患者更容易有自杀的想法,平日早起2-3小时,早醒后不能再入眠,在床上辗转反侧。想象一下如果一天只能勉强睡上三四个小时,每一天都这样,简直生不如死。

 

抑郁症还会伴随而来的其他的生理反应,如,胸闷,胃痛,肩颈痛,耳鸣,心慌,食道堵塞感和烧灼感等等。体重急剧下降,脱发,幻听,幻觉等。

 

再往后,会发展到思维障碍、阅读障碍、语言障碍、意志活动减退。怕风、怕水、怕声音,身心的痛苦,简直度日如年。

 

2

找到抑郁症相关的发病机制


既然抑郁症是一种系统性疾病,那它的发病机制是什么呢?这项Nat Genet上的研究由来自全世界17个国家的190余名研究者共同完成 (看到作者名单着实吓了一跳)。他们分析了300000余名被试的基因组数据,发现了与主观幸福感有关的3个基因变异,还有与抑郁症状有关的2个基因变异,与神经质有关的11个基因变异。

 


GWAS发现的rs2715148 和 rs2522833单核苷酸多态性(其作用是突触旁基质合成,可影响神经递质的释放和重吸收);HOMER1 基因及其rs7713917 多态性影响大脑特定认知功能时候额叶的活动度。

 

最近在Cell上也发表了一项关于抑郁症相关大脑回路的研究,这项研究中,人们将大脑中的特定回路与抑郁症的不同行为症状相关联在一起,发现了绝望和无助等感觉相关的大脑回路,还在小鼠研究中缓解和甚至逆转这些症状。

 


研究人员追踪了参与特定行为的大脑通路和特定神经元区域,用了包括成像技术和社交策略行为模型在内的工具。在大脑的腹侧苍白球区域中鉴定出两个神经元群体是导致抑郁行为的关键。之前的研究多是关注于单个大脑区域在社交中发挥的作用,而现在,已经开始研究多种大脑区域之间的连接性和一个大脑区域如何影响另一个大脑区域。

 

3

高强度运动有益于抑郁症



除了吃药和心理治疗以外,J NEUROSCI的研究发现,高强度运动可以增加γ-氨基丁酸和谷氨酸这两种神经递质水平,而它们正和抑郁症和其他神经精神病学障碍有关。这也就是为什么体育锻炼对于预防或治疗抑郁症有着重要的作用。或许不是所有抑郁症患者的症状会通过运动改善,但大多数患者的确会。

 

最后,在我国抑郁症治疗率却很低,不足10%。原因之一在于,患者和家属有着强烈的羞耻感和抵触感,他们怀揣病痛的秘密独自前行,走入黑暗的漩涡。其次,我国目前缺乏足够的干预机制,平均每8.3万人才有一名精神病医生,尤其在农村等贫困地区,患者甚至得不到诊断,更别说接受治疗了。

 

记住抑郁症患者是可怜的病人,如果可以,请善待他们。

 

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