名医名方第242期｜疏肝和胃制酸汤

王庆其，上海中医药大学终身教授。

组成：制半夏12g，黄连6~9g，黄芩9~12g，炮姜6g，旋覆花9~12g，代赭石30g，海螵蛸30g，象贝母12g，生牡蛎30g，枸橘李12g，郁金12g。

功效：和胃降逆，疏肝理气，制酸养膜。

主治：胃食管反流病。

用法：水煎服，每日1剂，早晚分服。

方解：胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管、咽喉、口腔所引起的一系列症状和（或）并发症的一种常见消化系统疾病，反酸、烧心是其主要临床表现。《素问·至真要大论》记载：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”其病因多由饮食失节、土虚木乘，或情志不畅、木郁土壅，导致脾胃运化失常、升降失司，湿热相蒸成酸，随胃气上逆灼伤食管黏膜。故本病当以和胃降逆、疏肝理气、抑酸养膜为主要治法。

方中制半夏、黄连、黄芩、炮姜辛开苦降、寒热并用，以和脾胃；配伍旋覆花、代赭石增降逆之力；海螵蛸、象贝母、生牡蛎抑酸止痛、护膜敛疮；郁金、枸橘李行气疏肝，土得木而达。

加减：脾胃虚弱者加四君子汤；大便不畅者加生白术、生白芍、枳壳、枳实、槟榔；大便溏稀者加葛根、马齿苋、白扁豆、薏苡仁；食积者加莱菔子、鸡内金、莪术；反酸严重者加瓦楞子、白螺蛳壳；胃脘冷痛、呕吐清水者加桂枝、干姜、吴茱萸；脘腹胀满者加柴胡、木香、枳壳、大腹皮；咽部不适者加木蝴蝶、射干、西青果；焦虑失眠者加栀子豉汤、黄连、灯芯草、莲子心；伴有消化道溃疡者加山药、白及、珍珠母、凤凰衣；伴有Barrett食管、肠化生、异型增生等消化道癌前病变者加石见穿、猫爪草、菝葜、白花蛇舌草等。