常言道，「女大十八变」，说的是伴随着青春期发育成熟，女孩子的容貌会发生显著变化。其实，不光女生，男孩子的容貌也会有类似变化，这都属于生理发育过程中的正常现象。
一般说来，在进入成年期以后，一个人的长相就基本固定了，但是，有些人明明已经过了「十八变」的年龄，容貌却发生明显变化，而且往往是「变丑」了，这时您可要当心了，很可能是某些疾病在背后「作妖」。
如果我们对这些疾病的外貌特征有所了解，并以此作为线索，顺藤摸瓜，就可以早期发现和诊断。临床上，能有影响容貌的疾病很多（如系统性红斑狼疮等等），本文重点谈谈那些
能够影响「颜值」的常见内分泌疾病
。
这天，门诊上来了位身材高挑、戴着口罩的青年女性。姑娘说自己本来长得眉清目秀，可是这几年明显变丑了，眉弓隆起、下颌前突、手脚关节明显增粗，婚戒戴不进去了，鞋码也由过去的 38，变成现在的 40，还时常伴头疼。说话间姑娘摘下口罩，我一看面容心里已经了然，随开单叫患者去做个脑垂体磁共振和生长激素测定，检查结果证实：果然是
「垂体生长激素微腺瘤」
惹的祸。
肢端肥大症（acromegaly）是一种起病隐匿的慢性进展性内分泌疾病，临床上，绝大多数（95％ 以上）都是由于一种分泌生长激素（GH）的垂体腺瘤所致。儿童及青春期生长激素分泌增多会导致「巨人症」；而成年后由于骨骺已经闭合，若生长激素分泌过度，只能横向发展，最终表现为「肢端肥大症」。
肢端肥大症不仅会改变人的容貌，还会导致多系统（如心血管、呼吸、骨骼等）严重损害，患者的死亡风险会较正常人群高 2～3 倍，平均寿命缩短近 10 年，心血管疾病、高血压、呼吸睡眠暂停综合征、糖尿病等并发症，是导致肢端肥大症患者寿命减少的主要原因。
头颅宽大，脸形变长，额头变宽、眉弓及两颧隆起，鼻宽唇厚、下颌前突、手脚变大。
其它伴随症状有高血糖、高血压、打鼾、睡眠呼吸暂停、关节病变，以及与垂体肿瘤压迫引起的头痛、视力异常等。
临床上，当患者外貌出现上述改变，手脚进行性变大，尤其是同时合并心脏病、高血糖、顽固性高血压、睡眠呼吸暂停综合征、多发关节疼痛时，应想到本病。
通过检测血液中生长激素（GH）、胰岛素样生长因子（IGF-1）水平，行垂体磁共振（MRI）检查，可以确诊本病。
这天，一位年轻女孩因为肥胖前来就诊。据患者自述，最近两年，她体重增加明显，突出表现为脸圆、肚子大，腹部及大腿内侧出现了一道道的紫红色条纹，月经也不规律，最近体检还发现有高血压、高血糖。患者的这些特点，让我马上想到一个病——
库欣综合征
，随后进一步的检查证实了以上判断。
库欣综合征（Cushing's syndrome）又称皮质醇增多症，是指各种病因导致皮质醇（即糖皮质激素）分泌过多所致的一组临床综合征。
本病的病因有多种，其中，由垂体微腺瘤引起的「库欣病」在临床上最常见（大约占 70%），其他原因还有肾上腺腺瘤或癌症、异位 ACTH 综合征（如小细胞肺癌），大剂量应用糖皮质激素等等。
向心性肥胖（腹部脂肪大量堆积而四肢相对瘦小）、满月脸、水牛背、多血质、面部痤疮、多毛、女性长胡须等等，「满月脸伴多血质面容」是本病的典型面容。
其他伴随症状有高血糖、高血压、骨质疏松、性腺功能减退、皮肤紫纹、肌无力等等。
临床上，遇到脸蛋圆圆如「满月」、向心性肥胖、四肢细小的患者，要想到本病，及时到内分泌科进一步检查，如 24 小时尿皮质醇定量、皮质醇昼夜节律检测、大、小剂量地塞米松抑制试验等等，排除库欣综合征。
小美今年 26 岁，身高 1 米 55，体重 65 公斤。12 岁月经初潮，最近几年开始出现月经不规律，经常姗姗来迟，月经量明显增多，面部除了多发痤疮，还有小胡子，手臂、上唇，体毛增多，并且又粗又黑。婚后一年没孕（注：没采取避孕措施），经医院妇科检查，诊断为
「多囊卵巢综合征」
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多囊卵巢综合征是由遗传和环境因素共同导致的妇科内分泌代谢疾病，常见于育龄期女性，是导致女性不孕最常见的原因。
本病的三大典型症状：一是月经紊乱、稀发，可导致不孕；二是多毛、痤疮，女孩长黑须，主要由高雄激素引起；三是肥胖和黑棘皮征，表现为颈背部、腹股沟等皮肤皱褶处出现皮肤增厚和色素沉着。
这类患者在脸上往往有相应的表现，如脸上痤疮、上唇长胡子、脸颊及额头的汗毛明显增多、面部皮肤油腻等等。
临床上，如果年轻女性体形肥胖、上唇长胡子、脸上多痤疮，再伴有月经不规律，应当想到本病，及时去医院就诊，测测雄激素水平，做个妇科 B 超检查，如果雄激素水平明显升高，B 超在卵巢周边可见成串的不成熟的小卵泡则基本可以确诊。
患者，女性，21 岁，在校学生。因疲乏无力、畏寒怕冷半年前来就诊。患者表情呆滞、说话嗓音也有些嘶哑。据患者自述，近半年以来，不明原因出现乏力、没精神、嗜睡，而且格外怕冷，更奇怪的是，明明食欲不好，吃的也不多，体重却蹭蹭地增加。经过进一步检查，最终确诊是桥本氏甲状腺炎引起的
甲状腺功能减退
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甲状腺功能减退（简称「甲减」）是由于甲状腺产生的甲状腺激素不足或不敏感所致的临床综合征，本病多见于中青年女性，自身免疫紊乱（如桥本氏甲状腺炎）、甲状腺手术或颈部放射治疗后是导致本病的三个主要原因。
