上吐下泻：认识肠胃型感冒

如何区分胃肠炎和胃肠型感冒

两者最大的区别在于近期是否食用过不卫生食物，若有需要首先考虑急性胃肠炎。从临床表现上看：

①正常发病情况下，没有全身症状，比如发热。②发病时会出现剧烈的腹泻和呕吐，并且呕吐物散发刺激性气味。③患者存在不洁饮食史。④由急性胃肠炎导致的腹泻症状比较轻时，每日大便次数在10次以下，且呈现黄绿色或者黄色，白色皂块或者少量黏液，粪质较少。重度腹泻时每日大便次数高于10次，出现大量的水样便。

顾名思义，胃肠型感冒就是胃肠症状较重的感冒，此类疾病发病时患者会出现消化道疾病和感冒的症状，具体表现为：①出现腹痛腹泻、腹胀以及呕吐等症状，且一日排便次数比较多；②伴有鼻塞、咳嗽、发热、咽喉痛、流涕、咳痰以及全身酸痛等症状；③身体会出现乏力感，严重时体内电解质会紊乱或者出现机体脱水现象。

与其他疾病鉴别

大多由鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等所引起。主要表现为呼吸道症状，尤其是鼻部症状更为明显，如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，甚至有鼻后滴漏感；也可表现为咽干、烧灼感、咽痒或咳嗽等。另外，患普通感冒时也有人会引起胃肠道反应，产生恶心、呕吐的症状，但大多症状较轻。

病原体是流行性感冒病毒，可分为甲型、乙型和丙型三种，以甲型和乙型流感病毒最常见。具有传播速度快、病情严重、病死率高的特点。主要表现为全身中毒症状，如高热、头痛、寒战、乏力、恶心及全身酸痛等，而咳嗽、鼻部及肠胃症状相对较轻或不明显，多数患者预后良好。

属于乙类传染病，有极强的传染性。患者虽然也有发热、干咳、乏力、腹泻的症状。但发热常是持续72小时以上的高热，退烧药虽可短暂缓解症状，但之后仍会持续发热。尤其是3～5天后症状还会加重，甚至出现呼吸困难的情况。如检测新冠病毒核酸为阳性，即可确诊，需隔离治疗。

胃肠型感冒治疗原则

对于伴有细菌感染的患者，可以加用诺氟沙星和黄连素进行治疗。需要注意的是不可盲目应用抗菌药物，如果不对症用药，不仅起不到任何效果，还会让肠道内的正常菌群变得紊乱，进而加重病情，也会延长病程。

胃肠型感冒患者治疗时主要实施止泻、补液以及维持电解质平衡等治疗。对于出现脱水现象的患者可给予静脉补液医治。对禁食、禁水后仍出现呕吐的患者，应给予止吐、护胃治疗。腹泻比较严重的患者给予止泻药物治疗。对于存在发热症状的患给予物理降温等退热治疗。

有中医学者指出胃肠型感冒症状是因外感风寒同时内伤湿滞所引起的。应以理气和中、解表化湿为治疗原则。可使用藿香正气丸进行治疗。对于存在腹泻的患者，可联合口服补液盐或者蒙脱石散，能较好的缓解临床症状，还能缩短患者的病程。需要提醒各位读者，一定要遵医嘱用药止泻药也不可滥用。

一般情况下节食一周是不会出现营养不足症状的，为此在患有胃肠型感冒时可适当的进行节食，但是此期间要多喝水最好饮用盐糖水，每日饮用量应高于500ml。除此之外，也可以采用食物预防和治疗，如姜茶糖水、豆豉姜葱汤等：

生姜15克，洗净，刮去表皮，拍散；加10克绿茶共煎汁，盛入茶杯中，加适量红糖融化饮服。第1次饮干后，可重复加开水冲服2次饮用。每日1剂。适用于胃肠型感冒初起者。

生姜、葱白各10克，分别洗净拍碎，与淡豆豉20克放入砂锅，加清水适量，大火煮沸5~10分钟。取汁，用红糖调味，温服。每日1剂，连服3~5日，或遵医嘱。适用于胃肠型感冒患者，与感冒病人密切接触者（预防性饮用）。

对于出现脘腹胀痛、泄泻、呕吐以及头痛昏重等症状的患者，可使用藿香正气液进行治疗。抗病毒时，可使用板蓝根冲剂、抗病毒口服液以及利巴韦林颗粒等。合并细菌感染的患者，可使用诺氟沙星或者黄连素进行治疗。

①主药，抗病毒治疗时主药可用板蓝根冲剂、抗病毒口服液以及利巴韦林颗粒等。②辅药，应用口服补液盐、藿香正气波以及蒙脱石散等辅药进行对症治疗，以缓解病症。③关联用药比如益生菌、参苓白术散、参芪健脾颗粒以及儿童益生菌冲剂等。

注意事项