“年底对我好一些”成了不少人的期盼
不过，要说成年人最害怕看什么
除了银行卡余额
就是体检报告单了
熬过的夜、喝过的酒、生过的气
吃过的垃圾食品
最终都会体现在体检报告中
小时候不敢看考试成绩单
长大后不敢看体检报告单
每年的体检
仿佛是成年人世界里的年度大考
这不，有人检查后就发现
“结节”找上门了……
25岁的小林在公司体检做内外科检查时，发现左侧颈部可触及一约2cm×2cm大小包块。“医生，我的结节这么大，很严重吗？”体检结果出来后，小林当天没睡好。
不久后，到宝安区中医院内分泌科就诊。医生查体发现，小林的颈前包块无压痛，甲状腺彩超结果显示其左侧甲状腺结节有一2cm×2cm结节，呈囊性改变，边界清晰，TI-RADS1类。“这是一个良性结节”，医生认为与小林肝郁气滞、痰凝血瘀有关，在服用一段时间宝安区中医院内分泌科医生开的中药后，近期小林复查，结节变小。“悬着的心总算放下了”，小林说道。
随着国民健康意识的提升，大家越来越重视体检，不少人体检报告提示“甲状腺结节”。宝安区中医院内分泌科主任叶仁群介绍，绝大多数甲状腺结节都是良性的，恶性结节的比例仅占5%-15% 左右。
发现甲状腺结节不必过于惊慌，但仍需警惕，如不及时就医，可能发展为甲状腺癌。如发现体检结果异常，应及时就医，进行进一步的检查和评估，遵循医生的建议进行治疗和随访。
甲状腺作为人体重要的内分泌器官，形似蝴蝶，位于颈部前方。它所分泌的甲状腺激素，对人体的新陈代谢、生长发育等诸多生理过程起着至关重要的调节作用。
医生提到，甲状腺结节这一病症如隐藏在甲状腺中的 “暗礁”，得了甲状腺结节，需要专业医生结合临床表现、甲状腺功能、细针穿刺活检等进行综合评估，以判断结节姓“良”还是姓“恶”。
如果确诊为甲状腺癌，应及时治疗。排除恶性甲状腺结节的患者，也不要大意，良性的甲状腺结节也可能发生变化，应每隔6-12个月定期复查，对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔可缩短。
大多数甲状腺结节患者在早期没有明显的症状，往往是在体检或因其他疾病进行颈部超声检查时偶然发现。日常生活中，甲状腺结节的发生可能已经发出了一些“信号”。
颈部肿块或肿胀：如肿块变大变硬，出现肿痛，更需注意。
吞咽困难或呼吸困难：当甲状腺结节较大时，可能会压迫食管或气管，导致吞咽困难或呼吸困难。
声音嘶哑：甲状腺结节如果压迫喉返神经，可能会引起声音嘶哑。如果出现不明原因的声音嘶哑，且持续时间较长，应考虑甲状腺疾病的可能。
甲状腺功能异常的症状：甲状腺功能亢进时，可能会出现心慌、多汗、手抖、消瘦、烦躁易怒等症状；甲状腺功能减退时，可能会出现乏力、畏寒、便秘、水肿、嗜睡等症状。
如果出现这些症状，应及时检查甲状腺功能。医生介绍，随着高分辨率超声检查技术的广泛应用，甲状腺结节的检出率显著提高。
据统计，在普通人群中，通过超声检查发现甲状腺结节的概率高达20%-76%。“女性的发病率略高于男性，尤其是在生育期女性和更年期女性中更为常见。且有家族遗传史的人群、碘摄入异常的人群及长期压力大、情绪不稳定的人群，患甲状腺疾病的风险会增加，更应关注甲状腺，定期体检”。
“甲状腺疾病早期症状并不明显，容易被忽视，等出现持续疼痛、呼吸不畅等明显症状后，可能已经发展为甲状腺癌了。”
38岁张女士两年前就摸到颈部有肿块，因为日常工作忙，且肿块不痛不痒，就没太在意。肿块却“偷偷”长大，出现吞咽异物感、呼吸不畅、声音嘶哑等症状，她赶紧到宝安区中医院就医，结果查出甲状腺癌并转移，结节已压迫周围组织。医生建议她赶紧做手术，将病变的甲状腺组织切掉。
“肠子都悔青了，现在手术切除了甲状腺组织，还得长期吃甲状腺激素类药物来维持身体正常的甲状腺功能。”医生提到，甲状腺疾病早诊早治，诊疗选择多，效果好且影响更小。
有人不拿“信号”当回事
有人则“自诊”
越“治”越严重
62岁的王姨喉咙不舒服、脖子痛，以为是咽炎，便自行买了消炎利咽的药吃，不想病情却越来越严重。后又在当地一小诊所治疗，消炎药、雾化治疗……
折腾几个月，王姨持续发热、脖子痛。她和家里人“急了”，便赶到宝安区中医院就诊。经过检查，王姨得的根本不是咽炎，而是亚急性甲状腺炎引起的甲状腺结节在作祟。来就诊时甲状腺结节已经长得比较大，并且位置特殊，炎症影响到了周围的组织，才导致她出现类似咽炎的症状。
经过中医中药、非甾体抗炎药的针对性治疗，王姨的症状逐渐缓解。“咽喉部位出现不适症状时，不要凭经验或简单判断就自行用药治疗，如果症状持续不缓解或者加重，一定要去正规医院做全面的检查，以免误诊耽误病情。”医生提醒。
并非所有的甲状腺结节都需要手术治疗，医生会根据结节的大小、形态、性质、患者的症状以及甲状腺功能等因素综合考虑，制定个性化的治疗方案。
中医根据患者的整体体质、症状表现等进行辨证分型施治。
中药内服调理
肝郁气滞型的甲状腺结节患者，可采用疏肝理气、化痰软坚的方剂；若是痰凝血瘀型，症见结节质地较硬、位置固定、咽部如有异物感等，会以活血化瘀、化痰散结的药物为主，以消除瘀血和痰湿。
专方专药
一些经过临床实践验证、具有特定功效的经验方或中成药也常用于甲状腺结节的治疗。如夏枯草颗粒，其主要成分夏枯草有清肝泻火、散结消肿的作用，对于甲状腺结节伴有肝经郁热、痰火凝结等情况，能起到一定的软坚散结功效。小金丸可化瘀止痛、散结消肿，有助于改善结节周围的气血瘀滞状态，缓解结节引起的不适症状，促使结节变小。
针灸疗法
通过针刺、艾灸特定的穴位来调节人体经络气血。常用穴位有天突、膻中、合谷、太冲、丰隆等。如艾灸天突穴，其靠近甲状腺部位，能起到疏通局部经络气血的作用，改善甲状腺周围的气血运行；针刺丰隆穴有助于祛除体内痰湿，减少痰湿凝聚形成结节的可能。
针刺
艾灸
全身经络调理
除了颈部的局部推拿外，结合全身经络的推拿按摩、刮痧，重点疏通肝经、脾经、胃经等与气血运化、痰湿生成密切相关的经络。
刮痧
中药外敷
将具有软坚散结、消肿止痛、活血化瘀等功效的中药研制成药膏，贴敷在颈部甲状腺结节对应的体表位置。利用皮肤的渗透作用，使药物直接作用于病灶局部，起到化痰软坚、散结消瘿的效果，缓解结节局部的肿胀、疼痛等症状，并软化结节，促其缩小。
“中医药特色疗法的具体应用需要专业的中医师根据患者具体情况辨证施治，且治疗过程中，需要结合现代医学的检查和诊断方法，综合评估治疗效果，保障患者的健康。”
图源：IC PHOTO
对于怀疑为恶性的结节、结节较大产生明显压迫症状、结节合并甲亢且内科治疗无效等情况，通常要考虑手术治疗。
传统手术
甲状腺叶切除术、全切除术等，颈部切口几厘米，在颈前下正中，术后会留疤，初期明显，随时间变淡但难消失，部分人还可能疤痕增生。
腔镜手术
有胸乳、腋窝、口腔前庭入路，切口小（多在几厘米以内）且较隐蔽，相比传统手术优势明显，利于术后美观。
射频消融、微波消融术
微创，穿刺口毫米大小，术后恢复好基本无明显疤痕，不过受个体差异和恢复情况影响。
“值得注意的是，甲状腺结节治疗好转后，仍可能复发，长期管理及预防是关键。”
医生提到，结节治疗好转后有复发风险，如体质、生活习惯、潜在致病因素等病因未除，手术切除不彻底、停药或又遇影响甲状腺功能因素、消融后微环境没改善等，都可能导致复发。
病人要落实定期管理，定期复查甲状腺超声和功能，初期每3-6个月一次，稳定后可延长至每6-12个月一次，具体依结节性质、治疗方式等由医生判断。生活上应饮食均衡控碘，少吃加工食品；调节情绪，规律作息，保证睡眠；遵医嘱服药，留意不良反应。
生气是否会导致长结节？
“虽然生气等不良情绪确实是增加结节发生风险的一个因素，但结节的形成是多因素共同作用的结果，还涉及遗传、环境、饮食习惯、生活方式（如熬夜、缺乏运动等）以及是否接触放射性物质等诸多方面。”
医生提到，“生气容易长结节”这种说法有其合理性，但不能简单地认为只要生气就一定会长结节。“甲状腺结节要治还要防”，市民日常生活中应饮食合理控碘，适度用碘盐，适量吃海产品；增加蔬果摄入，增强免疫力；生活中避免辐射，坚持锻炼，戒烟限酒，定期体检，留意身体变化，有异常及时就医。
“如深圳地区，维持适度的碘营养水平，正常吃加碘食盐，海鲜、海产品适量进食，不能每天都进食海鲜、海产品，避免碘过量；减少不必要的头颈部放射性检查（如X射线等）。”
专业审核
叶仁群
深圳市名中医 宝安区中医院内分泌科主任
采写：南都记者 谢萌
图片：宝安区中医院、IC photo
编辑：欧阳彤欣
