专访|邵国光教授：TKI药物的临床应用选择

邵国光教授：TKI治疗是我们近年来在非小细胞肺癌治疗方面的飞跃性技进步。以往外科治疗有化疗与放疗，对早期肺癌化疗、放疗非常受限，因为副作用较大，所以非小细胞肺癌的治疗一直存在着很大的困惑。由于靶向治疗的上市，研究成果应用到市场后，在临床中应用非常广泛，到目前为止靶向治疗效果得到了医生和患者的共同认可。

关于外科方面如何使用TKI药物的靶向治疗，我想在围手术期，包括术前诱导治疗，术后辅助治疗可能都有很大的应用前景。研究结果显示，TKI对于非小细胞肺癌患者中的腺癌，特别是存在19外显子和21外显子突变的患者，疗效确切，且副作用较化疗少很多。术前新辅助治疗中的诱导靶向治疗也有很好的应用前景。现有结果已经证实，TKI用于术后辅助治疗的疗效也优于术后辅助化疗，因此TKI在围手术期治疗中的前景值得我们期待。

邵国光教授：我认为TKI用于术后辅助治疗是可行的。对于EGFR基因突变阳性的患者，一线治疗中靶向治疗优于化疗，那么理论上，术后辅助治疗中，靶向治疗的效果也应当优于化疗，且目前我们已有研究证实了此事。此外，经过手术的患者，身体机能已不如术前，所以我们更应当选择副作用小的治疗方式，而不是应用化疗这样副作用较大的治疗。

当然会有很多医生考虑到耐药性的问题，目前EGFR-TKI临床中，已经有三代药物了，第四代也即将被批准，一代TKI的耐药问题，已经能够用三代药物缓解，因此，我们应在现有基础上为患者选择最适合的药物，不应担心未来是否还有药物可用。目前我们所研究到的肿瘤现状，只是九牛一毛，还有更多的内容需要我们去挖掘，也会有更多、更好的药物，不断出现。