T2DM 为何越来越注重早期联合治疗？一文了解

一是从病理生理角度看 ，T2DM 的病理生理机制复杂，涉及胰岛 β 细胞和 α 细胞的功能缺陷，脂肪组织、骨骼肌及肝脏的胰岛素抵抗，肾脏对葡萄糖重吸收增加，食欲调节受损以及肠促胰素效应降低等 12 种通路（图 1） ^[2] 。降糖药物通过作用于不同的靶点发挥作用，单药治疗仅能覆盖部分病理生理异常，难以长期平稳控制血糖，而通过联合机制互补的降糖药物进行治疗具有明显优势，如疗效更佳、减少不良反应等 ^[3] 。

图 1 T2DM 相关的 12 个病理生理学缺陷及治疗方案 ^[2]

二是从疾病进展角度看 ，T2DM 是一种进展性疾病，随着病程进展，β 细胞功能下降，血糖有逐渐升高的趋势，控制高血糖的治疗强度也应随之加强 ^[1] ，进而启动多药联合。

降糖药的早期联合，能为患者带来哪些获益呢？研究表明，对于新诊断的 T2DM 患者，相较于口服降糖药单药起始的序贯联合治疗，早期联合治疗显著延长血糖达标时间 ^[4] ；对于口服降糖药治疗失效的 T2DM 患者，早期进行基础胰岛素与胰高糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1RA）联合治疗血糖控制更佳 ^[5] 。

作为全球首个基础胰岛素与 GLP-1RA 的联合制剂，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液为 T2DM 的早期联合治疗提供了新选择。那么：

2024 年 5 月 13 日 11:40～13:00 ，由 哈尔滨市第一医院徐滨华教授 担任主席， 哈尔滨市阿城区人民医院代树东教授 将对《德谷胰岛素利拉鲁肽注射液临床应用专家指导建议》深入解读； 吉林大学第二医院张秀娟教授 也将会从临床病例出发，分享实战经验，助力临床水平提升。