俗话说：“秋风起，蟹脚痒。”每当秋风送爽的时候，痒的不光是蟹脚，还有很多人的鼻子。悄然来袭的过敏性鼻炎，虽不致命，但发作起来让人苦不堪言。
鼻子堵得“密不透风”，眼睛和鼻子痒得恨不得抠掉，喷嚏也打个不停。最尴尬的，莫过于当着一堆人的面，缓缓流下晶莹剔透的鼻涕。
万般无奈下到医院求助，却有很多医生都会直摇头：这个病是治不好的！事实真的是这样吗？今天就跟着耳鼻喉医生来了解下这个“顽疾”吧。
过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎（Allergic Rhinitis, AR），是指易感个体接触致敏原后，以发作性喷嚏、流涕和鼻塞为主要症状的鼻黏膜慢性炎症性疾病。
中国成人的过敏性鼻炎标准化患病率在2011年达到了17.6%
[1]
，并且还在不断升高。儿童的患病率也达到了惊人的18.46%
[2]
。这意味着将近每5个人中就有一个过敏性鼻炎的患者，全国有超过2.5亿人在遭受它的折磨。
阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，可伴有眼部症状：眼痒、流泪、灼热感。
双侧鼻黏膜苍白、肿胀，下鼻甲水肿，鼻腔水样分泌物。
明确过敏原需要做相应的检测，目前最常见是皮肤点刺试验、特异性IgE检测、以及过敏原激发试验等，大部分医院一般采取的前面两种方式。
有一些鼻炎的症状与过敏性鼻炎极为类似，比如感冒、血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性鼻炎，需要加以详细鉴别。
附过敏性鼻炎和感冒的鉴别方法：
过敏性鼻炎短期控制症状并不困难，难的是如何获得长期效果。每个病人的过敏严重程度、过敏原都不尽相同，对于治疗方案的接受程度也差异很大。
所以，制订个性化的治疗方案非常重要。目前来说，治疗过敏性鼻炎主要有以下几种方法：
该方法适合所有人群，方案的重点在于减少与过敏原的接触。可以采用的方法包括
除螨、除霉、远离宠物、鼻腔冲洗/使用黏膜阻隔剂、离开过敏地，
主要目的在于不让过敏原接触黏膜，隔绝过敏反应的源头。
鼻腔冲洗是安全、方便、价廉的辅助治疗方法。用生理盐水或者高渗盐水冲洗鼻腔，可以清除鼻内的过敏原和炎性分泌物，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。需要注意的是：
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要掌握正确的冲洗姿势；
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要控制好盐水的浓度在0.9-2.2%之间，过高或过低都会损伤鼻腔黏膜；
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要控制盐水的温度接近于体温，37℃左右效果较好。
在很多人的印象中，过敏性鼻炎用药能缓解一段时间，停药之后马上复发，其实这是没有规范用药的结果。
目前抗过敏的药物种类很多，这些药物分为不同的剂型和剂量，涵盖了几乎所有年龄段的人群，即使是孕妇也有相对合适的药物选择。
一、二线药物的综合使用可以很好地控制绝大多数过敏性鼻炎患者的症状。规范使用和科学搭配是抗过敏药物治疗的核心所在。
在开始治疗的时候，医生一般会根据病情的严重程度选择药物，通常从一种鼻喷激素+一种口服抗组胺药物开始，若控制不佳，会加用其他药物联合使用，分层次阶梯用药。
过敏性鼻炎发作后，根据医嘱及时用药，往往能够很快地缓解鼻腔症状，但是不能在症状消失的时候立即停药，一般来说，鼻喷激素推荐使用4周以上。口服抗组胺药物需要坚持使用2周以上。
过早停药容易造成疗效不稳定，以至于很快复发。也可以逐渐降低用药剂量，寻找控制症状不出现的最低限度，长期、低剂量用药。
脱敏治疗目前已经成为过敏性鼻炎的一线治疗方案。
这种治疗方式的原理在于让患者长期接触相应的过敏原，剂量逐渐提高，最后达到一个较高的维持量，形成对该种过敏原适应的结果。
在3年的治疗期后可以得到较长时间的缓解，安全性高，副作用小，对于儿童来说具有很好的意义。其中，过敏原以尘螨为主的患者还可以选择方便的舌下脱敏治疗。
舌下脱敏治疗的优点：
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安全性较高，副作用轻微。目前我国尚无舌下脱敏治疗严重不良反应的报道。
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疗效长久，2年的治疗后一般可以获得平均持续7年的长期疗效，而3年的治疗能够获益更久。
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操作简便，可以在家自行完成给药，只需每3个月随访评估一次。
舌下脱敏治疗的缺点：
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疗程较长，至少持续两年，推荐三年及以上用药。
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初始的一个月比较复杂，需要每天换用不同的剂量，比较考验耐心和细心。
一些患者不愿意接受长时间的药物或脱敏治疗，或者治疗效果不佳，又或者因为其他合并的疾病如鼻中隔偏曲/鼻窦炎需要接受鼻内镜手术，则可以考虑采取手术治疗。
鼻腔黏膜的舒张和收缩源于局部的血管扩张以及血管通透性的改变，而局部血管由鼻内的副交感神经支配。
这些神经纤维起源于翼管神经，经过位于翼腭窝内的蝶腭神经节后发出支配鼻腔黏膜的鼻后神经，经过蝶腭孔进入鼻腔。
手术治疗时会高选择性地切断鼻腔内的副交感神经纤维，术后可以明显改善鼻塞和高分泌性等其他过敏症状。统计表明手术治疗的有效率接近90%
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手术治疗的优点：
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通过一次操作即可大幅缓解过敏症状。
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可以降低药物的使用剂量和频率，甚至完全脱离药物。
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副作用很小，恢复快。
手术治疗的缺点：
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属于有创操作。
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需要住院全麻。
北京和睦家医院耳鼻咽喉头颈外科已开展过敏性鼻炎的手术治疗。手术适应症需要由医生进行专业评估，如果有这方面的需求，请向接诊医生咨询。
过敏性鼻炎的治疗不是一锤子买卖，不能症状一好就放飞自我，需要定期复诊评估治疗效果，对治疗方案加以改进甚至重新拟定治疗方案。
坚定信念，保持恒心和毅力，严格遵守医生的嘱托，相信和过敏性鼻炎说分手的时刻也不远了。
