本文作者：ZJUN
12 月 29 日，北京积水潭医院回龙观院区二期启用，回龙观院区将成为积水潭医院主院区，该院区病床数达 1000 张。新院区病房将于 2025 年 1 月 2 日开始收治病人，手术室同步使用。
无独有偶，12 月 30 日，康复大学青岛中心医院举办二期改扩建项目开工仪式。预计 2028 年项目建成后，康复大学青岛中心医院总建筑面将达到 23.6 万平方米，总床位数将达到 2000 张。
此前 10 月 19 日，首都医科大学附属北京安贞医院通州院区也正式开诊。
越来越多的三甲医院纷纷选择扩建，扩建浪潮下，临床一线感受如何，我们找医生们聊了聊。
三甲医院卷生卷死卷床位，现在开始卷院区了
近些年来，三甲医院的辐射范围变得越来越广，早些时候，这种辐射表现为单体医院床位数的增长。
而在 2014 年，国家卫健委曾发文《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》：近年来，我国公立医院规模过快扩张，部分医院单位规模过大，存在追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部管理和机制建设等粗放式发展的问题，提高了医疗费用的不合理增长，挤压了基层医疗卫生机构与非公立医院的发展空间，也不利于医院提高服务质量和管理水平。
但三甲医院的扩张脚步，并未就此停歇。
扩建医院所携带的资源不仅局限于人才、设备、建筑、资金，也可能是有形或无形的影响力提升，对于一座城市而言，一座大三甲医院所提供的功能是必不可少的，尤其是在城市新城区的规划上，大三甲必须肩负起城市服务的重任。
重托之下，三甲医院的规模也变得越来越大。而在控制单体医院规模的大方向上，扩建新院区，成了医院们的新取巧。
2022 年 3 月，国家卫健委发布了《关于规范公立医院分院区管理的通知》（以下简称《通知》）。《通知》明确指出，「一院多区」模式是公立医院高质量发展的重要实施路径。
这一政策的出台为三甲医院建新院提供了明确的指导和支持。
图源：医政医管局
另一方面，政策同时也为地方三甲医院的扩建带来了光亮。
《「十四五」优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》提出，要加强国家区域医疗中心、省级区域医疗中心建设。未来 5 年，国家发改委将支持各地建设 120 个左右省级区域医疗中心。这也为地方三甲的扩建提供了一些远期的目标。
政策的倾斜之下，不仅是一线城市的大三甲，地方城市的三甲医院也纷纷开始扩建，伴随扩建而来的，是床位的增长和工作量的增加。
根据《2023 年中国卫生健康事业发展统计公报》统计，截止 2023 年末，全国医院床位总数为 800.5 万张，全国三级医院数量达到 3855 个，较上一年度（3523 个）增加了 332 个，其中三级甲等医院数量为 1795 个，比上一年增加 79 个。
2023 年医院床位增加 342,000 张，公立医院增加 172,000 张，虽然并没有公布的三甲医院床位增长的具体统计，但根据往年三甲医院床位占比计算，三甲医院的床位增长仍处于增长阶段。
三甲医生：现在属于「有家难回」
面对工作量的激增，相应岗位也需要更多的医护人员。
北京安贞医院心内科医生胡纪翔（化名）表示，自从 10 月 19 日通州新院区启动后，半个心内科都搬到了通州院区，老院区的医护人员调派到新院区常驻，但早在 2023 年时医院就已经开始扩招。
据安贞医院发布的招聘公告显示，2022 年招聘岗位 42 人，然而到 2023 年，招聘岗位多达 396 人。
「除了之前的招聘，12 月又招了一批医护，新同事预计 2025 年 3 月份左右可以上岗。」胡纪翔补充道。
与安贞医院单独选址另建新院区不同的是，康复大学青岛中心医院二期工程属于老院区基础上扩建，扩建后的院区比以前的老院区多了 1000 张床位。
青岛中心医院某外科系统医生何磊（化名）表示，扩建后院区的新增床位一部分会按需分配到各个需要扩大规模的科室当中，还有一部分床位则用于新科室的建立。
「我们医院科室分得比较精细，所以想扩大规模肯定需要扩大病房。」何磊补充说：「扩招其实早就已经开始招了，只不过都是少量多批次的，后面肯定还会继续扩招新人。」
在提及何磊所在科室有无扩招情况时，何磊表示，目前科里人手充足，还没有扩招打算，如果新增了病床，也还是现有的这些人手分担。
图文无关，图源：视觉中国
看来对于「新阵地」的建立，要提前「招兵买马」。
新院区的建立确实带来了更多的招聘岗位，但坚守一线多年的「老兵」们肩上的担子似乎并没有减轻。
目前在安贞医院通州院区常驻的这批「老兵」里，胡纪翔也是其中一位，他的家在安贞桥（安贞医院老院区）附近，但现在确是一幅「有家难回」的局面。
「虽然新院区目前手术量不及老院区多，但心内科日均手术量也有 150 台左右，有的技师同事工作时间基本属于早 8 晚 11，几乎没有休息时间，我这段时间也住医院这边，暂时先不回家了。」
即便现在可以选择常驻新院区，但如果有门诊，也需要出诊医生新院老院两头跑，胡纪翔补充道，「但目前的状态不会持续太久，明年 3 月新人来了工作量会有所分担」。
浪潮之下，是降薪，还是机遇？
实际上建新院区后，面对工作量的提升，医护人员的待遇和绩效并没有明显的增加，有的地方医院甚至表示未来的一段时间里，医护的绩效可能会有所下降。
胡纪翔表示，目前他的工资绩效并没有因为工作量的变化出现明显的上涨和下降。「但是工作我们需要先去做，不然的话就运转不动了。」
何磊对自己未来的收入也表示出了担忧，「政府拨的款项对于医院的扩建也处于将将够的程度，后续新院区完全建成后不求增加绩效，只希望保持住现在的水平我就知足了。」
辽宁某四线城市的中心医院今年新院区的大楼也已经竣工，正计划投入使用，该院一位即将退休的医生张虹（化名）表示，2024 年确实扩招了一批医护，甚至有些很多年不招新人的科室也开始招人了。
图源：张虹提供
「医院内部传来的一些消息，建新院、搬迁，都需要钱，未来新院启用后，短时间内我们的绩效大概率是要降的。」
但另一批医生却认为，医院扩建对他们而言，更像是一阵东风。
西南某三甲医院的博士研究生李蓓（化名）在去年毕业，原本之前觉得留院竞争激烈，曾一度考虑回老家工作，但恰逢毕业前一年，医院开始扩建新院区，她也顺理成章的留院了。
「分院各个科室都在招人，我们毕业这批博士也算是有了一张留院的『入场券』，只要是有意愿的都能投递简历、参加面试，最后留下的也不在少数，这在以前可不是件容易的事。」李蓓解释道。
对于医院扩建带来的工作量的变化和绩效的浮动，李蓓表示比起这些，她更珍惜能够留院的机会。
相对于资金周转的阵痛而言，扩张后带来的患者量增加，优秀人才的流入，以及医院影响力的提升，或许才是各个三甲医院在这场浪潮下放长线也想钓到的「大鱼」。
策划：ZJUN | 监制：z_popeye
题图来源：北京积水潭医院公众号
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