【经典讲解】肺部纯磨玻璃结节病灶的处理原则

黄勇——

每年增大超过2mm的纯磨玻璃很可能是微浸润，对于这样的病例，我建议切了4例，最小的0.8cm，结果都是微浸润。

右上肺的磨玻璃结节，大小0.4cm，密度-773Hu，均匀。这个病人经过3年的随访，没有变化，考虑AAH。建议病人继续随访。

下面这例，混合磨玻璃影，内部有空泡，也有散在的实性成分，有收缩力（叶间裂牵拉），整体密度达不到IAC的程度，这例还是考虑MIA。微浸润和浸润的实性成分分为4型，这个病例属于散在型，每个实性成分达不到5mm，所以还是MIA。

下面这是一个典型的IAC，平扫时左上肺类似于纤维灶病灶，靶重建的时候发现纤维灶周边环绕膜玻璃影，MIP图像后发现中间是个大于5毫米的实性成份，周围环绕磨玻璃影。

这个结节还存在恶性征象：比如空气支气管征、分叶、胸膜凹陷等足以说名是IAC。

毕业啦！尽管有些难分难舍，但大家心里肯定也在期待这个时刻的到来。“天下风云出我辈”，年轻人是这个世界的未来和推动力，八年的艰苦努力，是一定要做些什么来证明自己的。有几句话算作对大家再出发前的嘱托：

1. 对自己保持信心：北大医院的学子深受“厚德尚道”的影响，低调、踏实、厚重，但有时会因为不流俗，给人锋芒不足的感觉。对自己保持信心是希望大家不忘初心、执着追求，认同自己的努力方式和路径。

2. 做扎实的“行动派”：努力做到“以目标为导向”，一步一个脚印的不断完善自己。这个目标不非得是某个标准或某个标志，但一定是自己实力的证明。别急于求成，但要通过自己的努力让一切水到渠成。

3. 做个有情怀的人：医学需要人文精神，希望大家不要辜负这个职业所赋予我们对生命和健康的深刻理解。在紧张、繁忙的学习和工作之中和之外，希望大家能胸怀天下、心系乡土，养仁爱之心、育淳良之风、立大医之德。