又到了一年收官之时，回首过往，展望未来，是例行动作。
对于医疗信息化行业来说，2020年是特殊的一年：疫情期间，医信行业反应迅速、应对及时，为抗击疫情发挥了积极作用。但同时也暴露出一些短板和不足；后疫情时代，刚刚经历了一场大考的医信行业，纷纷开始总结经验教训，旨在转型升级。
“医院信息系统（以下简称HIS）”便是其中的热门话题之一。这一年，很多厂家以“下一代HIS”为卖点推出新产品，很多业内专家学者也就HIS的转型升级提出自己的观点。
这是今年医疗信息化行业的大概情况。让我们再把时间轴拉长一点，将视野放得宽一些。
过去五年，最大的新要素是移动互联网；再往前十几年，最大的新要素是 PC 互联网；再往前若干年，历史上的电、石油、蒸汽机也是当时的重大新要素。每一个影响时代的新要素出现后，跟我们的生活和生产方式结合，就能创造无数的新产品，引发很多的升级迭代，我们可以根据需求去判断可以做什么。
我是一位普通的医疗信息化从业者，2006年从业至今，先后经历了基层小医院、卫生行政部门、大中型三甲医院等，一边置身于相对平静的行业内部环境，一边完整地经历了新要素频出、剧烈变化的外部环境。将这两种环境中的感受相结合，勾勒出我对于下一代HIS的看法。我认为，现有的HIS系统，至少要在“用户、交互、生态、定位”等四个关键要素上完成转型，才能符合业界对于下一代HIS的期望值。
过去20年，HIS系统从无到有，从单一到丰富，解决了很多老问题，也带来了一些新问题。
一个问题的解决，如果在本层级找不到太好的方法，那可能需要站在更高一级去思考。
HIS发展到目前这个阶段，一些有待解决的问题，可能在产品层面很难找到最佳解决方案，需要在更高一层，也就是生态层面去探讨和寻找答案。
我对生态的最初认知，来源于多年前的经历：
2005年，还在读大学的我，省吃俭用，斥资2000元“巨款”购买了一部当时主流配置的PDA，终于实现了将当时最先进的个人移动计算设备捧在手心的感觉。
兴奋过后，随之而来的便是尴尬：无论看书、游戏还是视频，可用的应用很少，资源的匮乏让手中的设备没法发挥作用。
当时还没有应用商店，很多时候，为了找应用，我要蹲守在各大论坛和QQ群，寄希望于好心的网友来分享应用和资源，然后从中挑选。
用户分享的应用很多是绿色版和破解版，再加上缺少在线支付手段等一系列配套措施，这让寄希望于正版收入来续命的个人和机构开发者，难以维系后续开发。所以，当时的情形是：
生态不够，情怀来凑。
这种尴尬的局面，在苹果应用商店上市后，得到了彻底的好转。应用商店解决了用户寻找和下载应用的难度，上文中提到的论坛安装包的时代彻底成为历史。
而对于开发者而言，应用商店的广大市场可以让他们直面用户，通过付费下载、内购、广告等方式获得体面的收益，这种直接交易的模式也大大激发了开发者的开发热情。
用户觉得满意，开发者觉得体面，应用商店的出现就像是一道鲜明的分水岭，彻底拉开了iPhone与当时智能手机的距离。
这段经历，也形成了我对于生态的早期理解：
生态就是，满足一批人，养活一批人。
如果按照上述理解来对标HIS，个人认为，HIS既满足了医疗机构的部分需求，也养活了一批人，比如公司、媒体等，有些公司还得到了资本市场的青睐，每年的行业会议和学术活动也越来越多等等。
可以说，HIS拥有自己的基础生态。
生态是有了，但这个生态是不是良性的，是不是健康的呢？
一个健康的产业生态，至少要有以下几点：
一是流动性。
流动性这个词多用于资本市场，讲起来比较复杂。为了便于描述，举个简单的例子：你经营了一家停车场，车位数量有限。正常情况下，车辆有序停放，有进有出，按时计费，流动性正常；
如果出现以下几种情况，流行性就会出问题：
1.车辆只进不出，加上僵尸车居多，车位很快满了，外面的车进不来，
丧失流动性空间
；
2.车辆有进有出，但投机取巧的人居多，卡着时间点进出，停车场收不到费用，
丧失流动性效益
；
3.车辆只出不进，最终停车场空空荡荡，
缺少流动性主体
。
用这个例子去对标HIS生态，你会发现相似的问题：
比如说，以医院为代表的买方市场，对于HIS系统只满足于从无到有，对于升级迭代不感兴趣，甚至觉得维保都可有可无。
最终导致恶性循环：签约前觉得贵，不值当，拼命压价。勉强签约后，双方输了感情，厂家觉得后续意义不大，跟进意愿不强。然后，维保过期了就自己解决，或者是找各种“民间秘方”。几年后，系统彻底瘫了，或者心血来潮，想加点新需求了，拿起电话找售后，发现电话是空号，公司转型了。
这一点我也是要自我反省的，我总是一味强调，IT要敬畏医疗。但是，
医疗该不该尊重IT，理解IT的辛苦与付出，以及，对于这种付出该如何定价？
