文 / 和君康养高级咨询师 张良
引言：新冠肺炎疫情仍在蔓延，硝烟还未散去，抗“疫”已经进入下半场，养老机构的10个战“疫”阵地，您都守好了吗？
2月27日，和君康养事业部重磅推出“和伊好课”系列在线课程第一讲，和君康养高级咨询师、医养专家张良和您一起回顾养老机构战“疫”经历，反思收获和启示。（以下为主要内容）
当下的新型冠状病毒疫情是一次严重的公共安全事件，对于每一个身处其中的人而言不啻于一场人生“大考”。特别是养老服务机构，左手牵手专业照护服务人员，右手搀扶入住的长者，让所有人平安度过危机，这样的工作难度和强度无疑等同于一场战争。但是战争的硝烟终将散去，抗击新冠肺炎疫情我们留下了什么足迹？我们从中能得到什么启示？
首先我们聚焦三个问题：
1、 新型冠状病毒疫情爆发的前前后后发生了什么？
2、 养老机构在新型冠状病毒疫情中做了哪些事情？
3、 政府的防控指令对养老服务机构的运营管理提了怎样的要求？
战“疫”两条主线
我们把疫情的时间分为两条主线：武汉爆发的新型冠状病毒疫情发展事件线、政府、医院和社会防控事件线、养老机构防控事件线，由此我们探讨养老机构在这个过程中面临什么以及能做什么。
第一条线：疫情发展时间线
第二条线：养老机构防控事件线
从多数养老机构的公开信息看，养老机构防控最早始于1月21日，即“国家卫生健康委决定将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病乙类管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。”的时间节点。
在地方层面，1月23日，浙江省政府紧急召开全省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作视频会议，启动重大公共突发卫生事件一级响应。同一天，上海市民政局向全市民政系统发出通知，明确要求全市养老服务机构切实做好对新型冠状病毒感染肺类疫情的防控工作，确保入住人员和工作人员的身体健康。上海的通知非常重要，对当地乃至全国的养老机构如何抗击新冠肺炎提供了有效的指引，更重要的是，这份通知非常严肃宣告，疫情来了！
战“疫”十大阵地
1、组织架构和责任阵地。
建立疫情防控工作机制，养老机构负责人全面负责防控工作，制定并实施防控方案和应急预案，划片分区，责任到人。建立院内感染控制与隔离制度、流程并组织实施。建立24小时应急值守制度，确保通讯畅通，按要求及时上报信息，不得迟报、瞒报、漏报。
2、出入管理阵地。
劝导老年人尽量不外出，减少不必要的人员进出，对特殊情况（老年人病重、病危、病故、失能由亲属长期陪伴照顾等）到访家属及其他人员进行登记，执行体温检测、戴口罩、手消毒等卫生防护措施，安排专门接待室，在指定区域和路线活动；出入人员进行实名登记并测量体温，询问并记录旅行史、健康状况等。新入住老年人、请假外出的老年人需在养老机构内隔离区观察14天无异常后返回生活区。
3、员工安置调配阵地。
有条件的养老机构尽量安排工作人员在养老机构内居住；居住在外的工作人员上下班途中尽量不乘坐公共交通工具，避免出入人员密集场所，在居住地出现疑似症状的，应及时就医并报告养老机构。当地政府疫情响应解除前，从疫情多发地区地返回岗位的工作人员，应当居家隔离满14天无异常后才能返回岗位。工作人员上岗前做好戴口罩、手消毒等防护准备，加强七步洗手法督导培训，正确佩戴口罩，及时更换；必要时使用医用橡胶手套等防护措施；在接触每位老年人前、后，均应当洗手或手消毒，避免交叉传染。暂停面对面的集中交接班。合理调整安排工作人员的作息时间，加强工作人员心理调节。
4、疫情防控培训阵地。
针对老年人和管理人员、医务人员、护理员等工作人员进行分类培训与指导，使老年人和工作人员充分了解新冠肺炎防控相关科学知识，掌握防护要点。规范清洁消毒，分类分级指导相关人员做好科学合理防护，确保机构内全体人员防护到位。
5、宣传沟通阵地。
开展疫情及相关防控基础知识宣传教育，向老年人提供电视、广播、阅读等文化娱乐服务，利用电话、网络等为老年人提供与亲属间的亲情化沟通服务，纾解焦虑恐惧情绪，引导其保持正常作息、规律生活。对在隔离区观察的老年人要给予重点关怀，必要时及时提供心理支持服务。鼓励老年人开展适宜的户外活动，加强身体锻炼。
6、防控操作细节阵地。
对老人的防护方面，坚持每日居室巡查，早晚测量入住老年人和工作人员体温，做好慢性病防控。做好居室通风，提醒或协助老年人做好洗漱、沐浴等个人清洁卫生。老年人居室地面、窗台、床头柜、床围栏等，每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒1-2次。暂停集体用餐，改为送餐至老年人居室。集中就餐要分时段就餐，保持距离。
7、物资保障阵地。
确保养老机构生活用品、耗材、食品、基本药品的保障供应；对废弃口罩等一次性用品的处置；严格执行食品安全管理规定，严把食品采购关，严禁购买活禽野味，彻底煮熟食物，停止提供生食品，生熟食品分开。负责食品采购、烹饪、配（送）餐的工作人员，应严格佩戴口罩、手套。做好餐（饮）具消毒，使用过的餐（饮）具应当煮、蒸30分钟以上。严格执行食品留样制度，在冷藏条件下存放48小时以上。
8、空间布局调整阵地。
养老机构内应设置隔离观察室，配置相应防护用品(防护服、医用口罩、手套等)，配备必要生活和护理服务条件；有条件的设置隔离区和消毒室。隔离室（区）应设置在人流不密集、通风良好、有独立厕所的单人房间，并处于养老机构下风向。尽量使用独立空调，如需使用中央空调，应关闭新风系统。隔离室（区）生活垃圾应统一收集，按医疗废物处理。
9、疫情处置阵地。
入住老年人及工作人员外出就诊应根据不同情况分类处置。（1）非突发性重大疾病的，可采取上门诊视等方式保守治疗，暂不外出就医。（2）患普通疾病急需送医的，由老年人家属或养老机构工作人员，在有效防护情况下陪同送医。返院后，老年人和陪同工作人员无所列禁止进入情形的可返回生活区和复岗，并加强防护和医学观察。
10、医养结合阵地，内外分明。
切实消除机构内交叉感染风险隐患。除按照上级和当地联防联控机制统一部署确定为定点救治医疗机构、设置发热门诊、开展排查工作的医疗机构外，各地医养结合机构在疫情期间不得擅自对外开展发热病人的诊疗排查活动，切实消除机构内交叉感染风险隐患。养老机构内部设置的医务室、护理站等医疗机构，应当按照原国家卫生计生委办公厅《关于印发和的通知》（国卫办医发〔2014〕57号）要求，为入住养老机构的老年患者提供相关医疗卫生服务，不得超出许可服务范围对外服务。
养老机构防“疫”无小事
阵地失守，后果很严重：下到惊慌失措，上到刑事拘留！
案例一：齐齐哈尔市运建园小区圣水湖老年公寓
2020年2月16日，齐齐哈尔建华区运建园小区圣水湖老年公寓没有认真落实封闭管理要求，造成24例确诊感染，多人被隔离，圣水湖老年公寓法人代表马某已被立案侦查。
案例二：武汉市保利心语康馨养老院
2020年1月29日，武汉市保利心语康馨养老院的30名老人中1人被确诊为新型冠状病毒肺炎，3人出现发热症状，无法获得及时治疗与隔离。
启示
养老机构防疫工作背后的管理逻辑
