疾病究竟是影像技师扫描出来的？还是医生看片看出来的？| 中国医科大附一院孙文阁专访

“基层医院放射科医疗质量要提高，首先应该重视技师的培养，而不是诊断医生。”

据相关资料统计，2011年到2015年，国产磁共振占有率从4000多台增长到9000多台。

随着国产高端磁共振技术的发展，如今这一数字早已不断增长更新。

而在30多年前，国内甚至没有磁共振的身影。

几十年来，从X光机到CT再到磁共振，这不仅仅中国医学影像设备的升级，更是影像技术的飞速发展。

孙文阁就见证了这30多年国产医学影像的变化，同时也跟着成长为国内知名的影像技术专家。

孙文阁

中国医科大学附属第一医院放射科技师长

中华医学会影像技术分会常务委员

中华医学会影像技术分会核医学技术学组组长

辽宁省医学会放射技术分会主任委员

“医学影像的发展速度，真的太快了。”孙文阁感叹道。

1985年，他刚到放射科工作时，接触到的只有普通的X光机。

到后来，科室有了CT，可是做一个常规头部的检查，就要40分钟之久。

再后来，才有了核磁共振，但是很多扫描序列都有待开发。

在他的设想中，未来的磁共振设备，应该会发展成“有着CT的扫描速度，和更高质量的磁共振图像”，这样的全新组合。

尽管国内影像技术发展迅速，但是让更多国产设备进驻到大型医院，依旧不是一件容易的事。

身为影像技术专家，如何让基层医院意识到影像技师的重要性，使用好大型影像设备，如何培养影像人才，都是他的当务之急。

“对MR而言，很多时候，疑难杂症是通过技师扫描检查出来，而不是医生看片看出来的。”孙文阁说。

目前，因为资源有限，人才匮乏，大多基层医院不得不采用诊断医生替代影像技师的做法。

加上放射科质控体系和标准的缺位，基层医院想要培养影像人才更是难上加难。

这样的影像片子拿到大医院，患者必须重新做检查，这不仅造成了资源的浪费，更加深了老百姓对基层医院的不信任。

“所以，基层医院放射科医疗质量要提高，首先应该重视技师的培养，而不是诊断医生。”

以下是孙文阁采访实录：

Q：基层医院影像技术具体存在哪些不足？如何有效保证民营体检中心、第三方影像中心、基层医院这些机构的图像质量？

孙文阁：近年来，卫计委一直在推行影像资源的共享，但是一些基层医疗单位拍出的片子真的不敢恭维，很多部位的片子，角度和摆位都不规范，让医生怎么诊断？这样的片子拿到大医院，患者只能重新做检查，造成了资源的浪费。

影像技术学会一直在推崇标准化检查，包括DR、CT、MR等。但目前相关部门并没有建立放射科质控体系，这其实是一件迫不及待的事。

放射科的工作内容大多可以量化，这种量化非常方便质控体系的建立。

体检机构也越来越多的使用大型影像设备

因此我们（影像技术学会）近期开展了“磁共振规范化成像多中心临床研究项目”，在推进磁共振检查标准化的基础上，对图像的质控也建立了评价标准与评分体系。这对将来整体医疗影像资源的共享奠定了很好的基础。

对于基层/民营医院而言，这可以帮助他们规范磁共振操作，建立质控标准体系，保证并提升图像质量。

同时，这对基层医院技术人才的培养也有很大的帮助。

Q：作为影像技术专家，您对“磁共振规范化成像多中心临床研究项目”有哪些期待？

孙文阁：以前，大型医院一直都在使用国外进口的高端磁共振产品，有些医院，甚至以使用进口设备为荣。

但是随着我国医疗设备技术的不断发展，我国自主研发的高端设备技术含量，已经达到了进口设备的水平。

国产超导磁共振

所以，如何引导国内的大型医院多多使用国产医疗设备，这是一个很重要的问题。

“磁共振规范化成像多中心临床研究项目”，会推动我国磁共振技术创新体系的建设，推动国产磁共振技术和行业的发展。

希望通过此项目，基层医院能够标准化地使用设备，建立图像质控标准与系统，弥补放射科的不足之处。

Q：如今技术人才的培养远跟不上设备的发展速度，对于影像技术人才的培养，您有没有一些好的经验与建议？

孙文阁：影像技术发展到今天，越来越凸显出技师的重要。

诊断医生在“后端”，如何做好检查，如何合理使用大型影像设备，如何设计好扫描序列，如何根据病种做好个性化扫描方案，包括伪影的控制，给临床提供优质的图像，这些都依赖技师。

拿我们医院（中国医科大学附属第一医院）来说，从本科时学生进入医院实习就开始实行导师制培养。高级技师每人最多带3个实习生，半年至一年期间都是同一个导师。从理论基础到实践技能，全面培养。

中国医科大学附属第一医院放射科

实行“导师制”人才培养

国外很多医院都这样做，台湾地区也是这样培养的，国内其他院校对规培生会这样培养，但本科生就这样开始培养的，基本没有。

对遴选入职后的年轻技师，我们实行定期轮转（一年以上），CT、MR、数字摄影等，等他们成为主管技师之后，再根据需求定岗。

我们CT、MR、数字摄影等每个技术组的岗位，都有主任技师、主管技师、技师和技士，这样老中青结合的人才梯队，保持良好运转。

其实，像磁共振这种相对比较复杂的技术，很多疾病都是技师扫描出来的，并不一定是放射科医生看出来的。

在大型医院，所有大型设备都是技师们操作。对于有些基层医院，由于技师队伍建设不足，医生会替代技师的工作。

“精准影像，技术先行”。实际上，对于基层医院放射科来说，重视影像技术和人才的培养是最重要的一步。只有技师做好规范化及个性化扫描方案，才能得到临床满意的图像。