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- 科学家庭育儿 2017.2.27-
近日早晚温差大，各地还先后出现倒春寒，可把宝爸妈折腾坏了。
先不说二八月那完全凌乱的穿衣法则，稍不留神宝宝肚子没遮好，出现腹泻，那负罪感分分钟秒杀一切。腹泻也就罢啦，娇嫩的小屁屁在尿液和屎的侵扰下，还很容易出现红屁屁。
这时，萦绕在你耳边的话大多是以下几种：
你看又有红屁屁了？我说什么来着！都是因为纸尿裤不合格，不能用！
你看，你再用，不仅是尿布疹的问题了，以后走路都不好看！
怎么还穿着纸尿裤呢？要把尿了，尿不出来多“嘘”几声啊！
……
若再举例说一把屎一把尿用土方法把我们拉扯大，内心真想怼上一句：放手吧，都把我养成了这样，咋还不知足呐？
我家宝宝这几天一直有点拉稀，肛门周围出现小红点，类似破皮，看着好心疼，之前基本上是母乳喂养，后面改成了配方奶粉，可还是拉稀。一哭闹就连屁带屎水的，每天纸尿裤已经换的很勤快了，应该如何处理呢？
PS：部分关于孩子生长发育的问题，用语言不好描述清楚，宝爸妈可以发图片过来咨询。不过，后台消息量很大，建议大家发完图片后，在当天的文章留言中说明，这样回复会快很多。
婴儿大便次数多且性状稀，特别容易导致肛门周围皮肤破溃，引起局部感染，出现尿布疹。排便前使用含氧化锌的护臀膏，以防尿便与局部皮肤密切接触。一定是排便前用，多用一些。
出现局部皮肤破损，可用烤灯促进皮肤干爽。如果母乳喂养或配方奶粉喂养儿大便次数多，排气多，可考虑添加外源性乳糖酶。若真是乳糖不耐受，会有明显效果。
另外，如果宝宝的尿布疹有白色斑点，可能是出现真菌感染，需用抗真菌药物。
的确，宝宝的小肚子受凉后，内部的肠道容易受到刺激，引起蠕动加快，除引起腹痛外，还会导致食物在肠内停留时间缩短，造成腹泻。
但是，仅仅肚子没盖住就着凉也是不科学的，因为就算是小宝宝的肚脐保护得再好，若四肢露在外面着凉，也是不行的。
对于孩子是否应天天戴帽子、穿袜子、戴肚兜等问题，总有不同的意见和看法。实际上，这仅是习惯问题。如何让孩子适应环境，每个家庭的观点不同。
在适应环境下，尽可能少穿戴，会减少生病机会，但绝不要频繁变换，一会儿穿戴，一会儿脱掉。
① 刺激：腹泻物中的消化酶会对宝宝臀部皮肤产生很强的刺激。
② 浸渍：肠液浸渍，让湿度增加，保护宝宝皮肤的天然油脂被稀释掉一部分，导致皮肤的屏障被破坏。
① 便便中有血迹，或者呈果酱样，亟需小心并发肠套叠等凶险疾病。
② 宝宝肚子很疼，不让你触摸，有点胀气，还有点硬，可能是阑尾炎或肠膜炎，最好尽快去医院。
③ 高热、精神状况非常差、呕吐、脱水时也要特别留意。
① 提供充足水分。
② 适当添加电解质和糖，口服补液盐最好。
③ 服用益生菌。
④ 配方奶粉喂养时换用无乳糖配方奶粉，母乳喂养时可加用乳糖酶。
尿布疹：主要是臀部穿尿不湿的区域皮肤发红、肿胀、发热、粗糙或出现斑点，宝宝可能因为瘙痒不适而哭闹。
湿疹：起自皮下，没有明显分界，边界不清，很快出现脱屑。严重者出现渗液、红肿。
对湿疹，激素+抗生素软膏联合应用效果显著。当皮肤破溃处愈合后，坚持润肤治疗。若外用药物所维持疗效的时间有限，很可能说明湿疹与过敏有关。
大家不要以为照片显示的是常见的尿布疹——红屁股。我们将这样的表现称为铜币征。要是尿布疹不会有这样规则的圆形，局部轻微肿胀。
如果孩子反复出现仅仅这样局部的“红屁股”，而没有腹泻，要考虑一下是否为过敏。不要总认为是因为大便后没擦干净，或尿液浸的。
① 及时清理稀便，用温水清洁皮肤，在肛周皮肤多次厚涂护肤霜或护臀霜，以形成隔离和保护。
② 肛门口处可以点状地涂金霉素或红霉素软膏（眼药膏也可以）。
③ 如果已经破溃、流水，可以用黄连素水（1~2 片溶在 1000 毫升温水）清洗，洗后皮肤处涂派瑞松，有破溃的地方加涂一点莫匹罗星或夫西地酸软膏。
① 婴儿出现尿布疹，不一定与纸尿裤有直接关系，有可能因为每次换尿布时用湿纸巾擦拭，还未等局部皮肤干爽就将新尿裤用上，造成潮气附着于局部皮肤，与不及时更换尿裤一样。
② 用湿纸巾擦拭时力量过大，造成局部皮肤摩擦受损、破溃，增加了局部皮肤继发细菌或霉菌感染。
① 单纯尿布疹，可以外用 5% 鞣酸软膏或 40% 氧化锌油，可加速创面干燥及表皮再生。
② 如果发生感染，常见有真菌感染、细菌感染，需要根据具体情况选择药膏。
家长对此判断有一定困难，建议在医生指导下使用抗感染的药膏，如派瑞松、百多邦、红霉素软膏或金霉素软膏等。
① 勤换尿不湿，一天至少换 8 次，会让宝宝的尿布疹减轻。
② 要根据宝宝屁屁的大小，选择合适、质量好、有品牌认证的纸尿裤。
有了尿布疹后，为了缓解尿布与宝宝娇嫩皮肤的接触，很多妈妈会用大一号的纸尿裤，塑料衬里往外折，柔软那部分贴着宝宝。
往不同的纸尿裤倒同样多的水；
等水都被纸尿裤吸收后，拿干纸巾放上去，吸水性强弱一目了然。
③ 小屁屁也要透气
纸尿裤别包太紧、腰部和腿部的防漏护围不能太紧、午睡时可以摘掉尿布、夜间睡觉最好选用夜用型纸尿裤。
④ 做好清洁
宝宝便后要及时用温水清洗小屁股，洗干净后，用柔软的干毛巾轻轻蘸干水分，并稍加晾干，使小屁屁的皮肤保持干燥，然后穿尿裤。
⑤ 多透气晒太阳
室温适宜时让小屁屁尽量暴露在空气中，多晒日光或用日光灯照射，使皮疹部位干燥。
⑥ 喝水
确保宝宝喝足够的水，以降低尿液的酸度。
⑦ 日常护理
可以涂抹护臀霜或护臀油。
⑧ 换尿裤也要注意几点
从上向下清理，不要来回反复，特别是对女婴，以免泌尿道感染。
清理局部且局部皮肤干爽后，再涂护臀膏，并换上新的纸尿裤。
注意：在以上护理措施到位的情况下，经一周左右护理皮疹没有好转或变严重，应及时去医院皮肤科就诊。
使用纸尿裤与训练孩子排便没有任何冲突，训练排便并不意味着把孩子排便。孩子能够接受排便训练有以下前提：
① 排便到身上会感到不舒服。
② 对坐便器和排便产生联系。
③ 孩子有能力使用坐便器。
能够接受这些前提的孩子应该不早于1岁。一般1岁半开始训练坐便如厕比较合适。
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