国际大咖说：可切除NSCLC最佳治疗：所有患者是否都应接受围手术期免疫治疗？

在KEYNOTE-671中，接受新辅助治疗的患者中约有 20%没有进行手术 ，这一比例与其他新辅助治疗和围手术期研究相当 ^[8-10] 。 最常见的原因包括不良事件、疾病进展或医生决定 ^[7] 。 在我们能够可靠地预测哪些患者会属于新辅助治疗后无法手术的这类患者之前，肿瘤学家和胸外科医生必须为每位患者制定个性化的围手术化疗/免疫治疗决策。

尽管KEYNOTE-671帕博利珠单抗组的所有亚组均显示出EFS改善，但具有某些肿瘤特征的患者似乎获得了最大的益处。与可手术NSCLC治疗的一般情况一样，III期（试验中占60%）患者的EFS改善程度（HR=0.54）大于II期患者（HR=0.65）。此外，与其他化疗/免疫疗法试验类似，PD-L1表达与疗效高低相关（PD-L1≥50%患者的HR=0.42；PD-L1<1%患者的HR=0.77）。对于被认为并发症风险高的患者，以上疗效差异可能会影响临床决策。