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左前臂肿物，呈低回声，你考虑什么？

超声时间 · 公众号 · · 2024-07-01 20:10

正文

病例回顾

患者严 XX ，男， 28 岁，以「发现左前臂肿物 1 月余」为主诉就诊，来我科行浅表超声检查。

查体

左侧前臂触及一肿物，大小约 2.0cm×1.0cm ，局部皮肤无红肿，无疼痛，无破溃，浅表静脉无曲张，边界清楚，质软，表面光滑，无明显压痛。

超声所见

左侧前臂肌层可见低回声结节，大小约 2.3cm×0.8cm ，呈梭形，边界清楚，形态规则，回声欠均匀，可见少许血流信号（见图 1-2 ）。

超声提示

左侧前臂肌层低回声结节，神经鞘瘤？肌间血管瘤？请结合其他检查。

图 1 肿物二维声像图

图 2 肿物能量多普勒图

术后病理

（左上臂肿物）梭形细胞病变，考虑为结节性筋膜炎。

病例讨论

结节性筋膜炎是 1955 年由美国病理学家 Kouwaker 首次提出的，是筋膜成纤维细胞瘤样增生性的一种良性疾病，具有自限性。

1、发病原因

病因不明，有学者认为结节性筋膜炎的发生与局部损伤或感染有关；妊娠有可能是结节性筋膜炎的危险因素，有研究表明结节性筋膜炎内有雌激素受体的表达。

2、流行病学

可发生于任何年龄，但多见于 20-40 岁的中青年人；发病率无性别、种族及地域的差异性。

常见发病部位在四肢及躯干皮下筋膜，尤其是上肢前臂，肌肉及实质性的脏器较少见。

3、临床表现

起病迅速，病程较短，一般小于 3 个月，患者常以发现肿块来就诊，无明显的临床症状，偶尔局部有疼痛感。

4、病理学特征

肿瘤位于皮下软组织层内或肌肉内，边界清楚，无包膜，随着病程的延长，纤维母细胞或肌纤维母细胞略减少，而胶原纤维增多，粘液基质、炎症细胞及毛细血管减少。

按病变部位可分为：皮下型（最为常见）、筋膜型、肌内型。

按组织学特征可分为：粘液型、肉芽肿型、纤维瘤型。

5、超声表现

不同类型的结节性筋膜炎超声表现上可能不大一样，但是其有共同的特点：

病灶一般是单发的；边界清楚，无包膜，椭圆形或梭形伴浅分叶的结节，多数肿块内无或有少许血流信号，极少数可见较丰富血流信号，常为低速高阻血流频谱。

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